U ovom članku, njegovi autori dijele svoje misli o automatizaciji mreže medicinskih organizacija.
Sadržaj
Jedan od značajnih trendova u novije vrijeme bio je razvoj mreža koje pokrivaju nekoliko medicinskih organizacija. I ovaj trend primjetan ne samo u glavnim gradovima, već iu regijama. Naravno, povijest nekih organizacija ovog tipa počela je jučer. Od USSR-a, egzistentno razvijaju grupe odjela klinika. Gospodarski rast posljednjeg desetljeća dao je snažan poticaj takvim fenomenima kao Klinike za korporativne mreže, a ne izravno povezano s korporacijama privatnih medicinskih mreža.
Potrebno je rezervirati pod izrazom «Mreža medicinskih organizacija» To se odnosi na skupinu organizacija, koje, bez obzira na organizacijski i pravni oblik pojedinih jedinica ili skupina u njemu u cjelini i bez obzira na detalje sustava upravljanja, u kombinaciji s prisustvom općih organizacijskih, materijalnih i tehnoloških resursa.
Drugim riječima, unutar mreže postoji pravedno slobodan, iako ne uvijek strogo formalizirani, razmjenjivači, sredstva i informacije. Komercijalne mreže, u pravilu, imaju ukupni sastav vlasnika, iako se i sheme franšiza također pojavljuju i nedavno pojavljuju. U vladinim agencijama, elementi mrežne strukture mogu se prikazati, kao opcija, u obliku regulatornih i administrativnih veza između organizacijskih jedinica.
Očigledno, ovdje medicinska zajednica, pridržavanje konzervativnog pristupa kliničkoj praksi, treba biti u skladu s ukupnim razvojem upravljanja. Kao iu drugim industrijama, mrežni model smanjuje administrativne troškove, formirati standarde usluge, kako bi se dobio učinak razmjera na nabavu i t.D. i T.Ns.
Očito, slijedeći organizacijska rješenja za stvaranje ili proširenje mreža i tehnologije treba stegnuti. SAD, kao stručnjaci za automatizaciju, prvenstveno su zainteresirani za informacijski aspekt interakcije unutar mrežne strukture i njegovom tehnološkom ostvarenju. Predmet ovog članka - Značajke automatizacije mrežnih struktura u zdravstvu. Razgovara se o tome koje zahtjevi za informacijske sustave Mreža medicinskih organizacija od ovih zahtjeva razlikuju se od projekata automatizacije zasebne organizacijske jedinice, koje obećavaju smjernice za razvoj informacijskih tehnologija u ovom području.
Svijest o prednostima mrežnih rješenja već se događa na svim razinama upravljanja. Na primjer, automatizacija, medicinske ustanove zaključene od strane teritorijalnog zdravstvenog tijela. Ovaj učinak je sličan učitelju iz pojave središnjeg živčanog sustava u živim organizmima. To je zbog skupa novih značajki, koji će biti detaljno opisan u nastavku, ali koji se za jednostavnost mogu smanjiti na tri ključna načela:
- dostupnost informacijskih resursa zajedničkih cijeloj mreži;
- replikacija zajedničkih podataka iz jednog centra;
- Konsolidacija podataka i informacija u Unified Center.
O zahtjevima mreže medicinskih organizacija na informacijski sustav
Koje informacije o informacijskom sustavu čini bilo koju mrežu medicinskih organizacija? Prije svega, potrebno je pružiti isti pristup informacijama o kupcima. Potrebno je da svaka strukturalna jedinica ili svaka klinika u mreži ima priliku dobiti elektroničku povijest bolesti pacijenta. Zadovoljavanje ovog zahtjeva - minimalno stanje tako da možete početi govoriti o jedinstvenom mrežnom informacijskom prostoru.
Čemu služi? Pretpostavimo da je pacijent preselio i na novom mjestu boravka također koristi usluge iste mrežne klinike, ali je druga grana već ona koja je bliža. Ili uzeti još jedan, još tipičniji slučaj kada se laboratorij nalazi odvojeno od poliklinika. U tom slučaju, potrebno je tehnološko rješenje, što će osigurati operativni prijenos elektroničkog smjera na istraživanje i jednako brzo dobivanje podataka o rezultatima od strane liječnika.
U situaciji u kojoj se u drugoj organizaciji provode dijagnostičke instrumentalne studije, to je sasvim moguće razmjenjivati ne samo tekstualne, već i više informacija o multimedijskoj informaciji o resursima. Može biti rendgenske zrake, ultrazvučne dijagnostičke očitanja, tomogrami. Moderna tehnika omogućuje ne samo statične slike, već i videozapise. Sve to poboljšava zahtjeve ne samo na kanale prijenosa podataka, već i na medicinske primjene.
Drugi ključni zahtjev za informacijski sustav za medicinske organizacije je osigurati pristup iz bilo koje točke mreže na informacije o resursima i načinima rada. Najtipičniji primjer je mogućnost gledanja radnog rasporeda liječnika drugu kliniku ili zasebnu podjelu. Poželjno je da je ova značajka dostupna ne samo za liječnike i administrativno osoblje. U idealnom slučaju, informacijski sustav treba zadržati mogućnost daljinskog snimanja pacijenta na recepciji u drugoj grani, kao i neovisno snimanje pacijenata putem Interneta. Za mrežu daje optimalniju raspodjelu resursa, a za pacijenta - brže održavanje, što uopće nije suvišno za mnoge vrste bolesti.
Uz centralizirano ažuriranje standarda liječenja, direktorije droge, referentne knjige za ispuštanje preferencijalnih lijekova, itd.D. Mreža medicinskih organizacija iznimno je važna kako bi se osigurala replikacija određenih vrsta informacija izravno povezanih s terapijskim procesom. Na primjer, osnovne referentne knjige i za komercijalne klinike - pružanje usluga, s mogućnošću mijenjanja opće verzije u skladu s radnim uvjetima udaljenih jedinica (podružnica, ovisnih društava, druge ovisne strukture).
Obrnuti proces je također važan - konsolidacija financijskih podataka, pokazatelji opterećenja jedinice, potrošnja lijekova i materijala - sve što može biti korisno za naknadnu analizu. Konsolidirana izvješća su zainteresirani za donositelje odluka, menadžere ili državne nadzorne vlasti.
Štoviše, analiza podataka može se izvesti jednostavnim i dostupnim alatima. Ali ako je mreža dovoljno velika, a organizacija za upravljanje mrežom ili kliniku za glavu ima odgovarajuće mogućnosti, možete stvoriti skladište podataka, a zatim koristiti specijalizirane aplikacije klase poslovne inteligencije (BI), koja će omogućiti menadžerima da primljene ne samo standardna izvješća, ali i razmotriti podatke pod najrazličitijim kutom gledanja, pronađite ne-očigledne veze i ovisnosti između različitih pokazatelja.
Funkcije povrće i konsolidacije mogu biti potražnje i poboljšati interakciju s osiguravajućim društvima.
Naravno, postoji dosta razlika između zahtjeva komercijalnih mreža i javnih (državnih i općinskih) medicinskih ustanova. Dakle, za komercijalne mreže, učinkovitost i funkcionalnost podataka, osiguravajući financijsko računovodstvo na svim razinama. Obvezna medicinska statistika su relevantnija za objavljivanje, razmjenu informacija s obveznim fondom za zdravstveno osiguranje (i osiguranje medicinskih organizacija) i ujedinjenja i na razini općeg izvješćivanja iu kontekstu posebnih državnih programa usmjerenih na suzbijanje društveno značajnih bolesti.
Razlike u zahtjevima određuju se ne samo oblikom vlasništva. Nema manje važnog faktora - teritorijalnog položaja mreže, uzajamna udaljenost organizacijskih jedinica uključena u njega. Privatna mrežna konfiguracija se odlikuje sorta. Osnivači mogu slijediti načelo «Jedan grad je jedna klinika». Neki su usredotočeni na gustoću tržišta, drugi - na lokalnim koulagače ili kupnje franšize.
Javni medicinski objekti, u pravilu, ne mogu priuštiti takvu fleksibilnost u smještaju, - što je razumljivo - moraju osigurati rješenje zadataka dodijeljenih njima, bez obzira na odredbe stanovnika regije i ekonomske konjunkture. Slično tome, regija ili grad, kada odluči kombinirati odgovorne medicinske i preventivne institucije u informacijskoj mreži, pokušava pokriti sve institucije, bez obzira na pokazatelje uspješnosti.
Te razlike u topologiji mreže generiraju različite pristupe arhitekturi odlučivanja. Dobro ožičene klinike za komercijalne mreže stvaraju vlastitu telekomunikacijska infrastruktura, u središtu koje ima snažan podatkovni centar (centar-centar). U ovom modelu, čak i medicinske primjene mogu se fizički smjestiti u jednom središtu. Ovaj pristup je u potpunosti opravdan pod uvjetom da svaki mrežni čvor, svaka organizacijska jedinica jamči veliki pristup centraliziranim podacima i aplikacijama.
Mreže koje nemaju velike mogućnosti ili raspršene u različitim regijama Odaberite model replikacije podataka. Ovaj model postavlja više skromnih zahtjeva za komunikacijske kanale, ali to zahtijeva dovoljno pouzdani softver i promišljene mehanizme razmjene informacija.
Dizajn rad na automatizaciji medicinskih mreža također ima vlastite karakteristike. Automatizirati zasebnu medicinsku organizaciju ili cijelu mrežnu klinike - zadatke različite složenosti. Prijelaz iz jedne strukture na mrežu podiže bar ne samo za komunikaciju i softver, već i za tim koji se bavi provedbom softverskih i tehnoloških rješenja.
Izuzetno je poželjno da je glava same mreže ili glava samog mreže, ili njegov najbliži zamjenik - inače se projekt automatizacije može suočiti s velikim poteškoćama i, na kraju, neće moći ući u planirane pokazatelje.
Nadalje je važno naglasiti da govorimo o timu unutar mrežne organizacije, a ne samo o stručnjacima dobavljača informacijskog sustava. Kako bi se smanjili rizici i troškovi, medicinske organizacije moraju imati svoje IT stručnjake koji će moći ovladati i kupiti na tržištu tehnologije i ključne procedure projekta i postupke pratnje. Iskustvo u osposobljavanju i osposobljavanju takvih profesionalaca nedvosmisleno svjedoči da čak i mala informacijska usluga u medicinskoj organizaciji može značajno poboljšati kvalitetu provedbe i smanjiti kumulativne troškove vlasništva sustava.
Iskustvo automatizacije drugih industrija sugerira da je takav model interakcije između poduzeća ili institucija s vanjskim izvođačima optimalan, u kojem se dobavljači tehnologije osiguravaju razvoj njihovih odluka, a IT podjela kupca u svakoj fazi razvoja postupno preuzima rutinske funkcije i postupci koji ne zahtijevaju od izvođača uskoj specijalizaciji ili trajnoj kreativnosti - na primjer, kao što je repliciranje aplikacija za nove podružnice ili obuku korisnika.
Automatizacija mreže u normalnom slučaju podijeljena je u nekoliko faza. U isto vrijeme, na jednoj od ranih faza, rad se provodi samo u favoritima, «pilot», Podjela i tek tada, kada sve glavne tehnologije rade i testiraju, prebačeni na preostale strukturne jedinice mreže. U nekim slučajevima, rad na pilotskoj klinici može se dugo proteže. Međutim, takva kašnjenja obično su u potpunosti opravdane, s obzirom na činjenicu da su pogreške identificirane u ranijim fazama rješavaju mnogo lakše od pogrešaka pomnoženih na skali mreže.
Moda na stvaranju mreže uzrokuje logično pitanje: hoćemo li doći na činjenicu da će sve ruske medicinske ustanove ući u jednu mrežu i biti pokriveni jedinstvenim informacijskim sustavom. Zapravo, to je, naravno, dva i čak tri različita pitanja: pripadnost određenoj mreži, pristup resursima za mrežu i mogućnost jednog softvera i tehnološkog rješenja.
Na primjer, klinike imaju pristup internetu, može se smatrati pokrivenim ovom mrežom. Ali oni, naravno, ne «u vlasništvu» ove mreže. I većina njih ima različite informacijske sustave. Očito će se ta situacija nastaviti u budućnosti. Postoje i drugi čimbenici koji ometaju stvaranje prevelikih informacijskih sustava. Na primjer, različiti donositelji odluka ili različite razine odgovornosti u hijerarhiji javne uprave, različiti interesi i mogućnosti - te će okolnosti raditi na održavanju raznolikosti tehničkih rješenja.
Tu su, naravno, i tehnološke i ozbiljne pravne ograničenja na kojima je vrijedno razgovora odvojeno. U trenutnoj fazi razvoja informacija i, što je posebno važno, organizacijske tehnologije, pokušaji izgradnje informacija «vertikalan» U takvom finom području kao medicina i zdravstvena zaštita teško je okrunjena uspjehom. U isto vrijeme, trend prema kombinaciji medicinskih ustanova u velikim mrežama, trend konsolidacije i ujedinjenja će se najvjerojatnije održavati. U javnom sektoru, ovaj trend je obično zbog potrebe za više operativni nadzor nad radom podređenih institucija, u komercijalnom sektoru - želju za uštedom na temelju učinka ljestvice..
Trenutačna raznolikost softverskih i tehničkih rješenja zadovoljava objektivne potrebe različitih medicinskih organizacija, različitih prioritetnih sustava, konačno različite financijske i osobne mogućnosti. Konkurencija između tih rješenja važan je čimbenik u poboljšanju dostupnosti informacijskih tehnologija za medicinu.
Uostalom, čak iu najvećim gradovima, prodiranje medicinskih primjena u svakodnevnoj praksi mjeri se jedinicama od interesa na ukupan broj medicinskih organizacija. Očito, u takvim uvjetima, ujedinjenje je moguće i prikladno samo na zakonodavnoj razini, na razini jedinstvenih industrijskih standarda elektroničkog upravljanja dokumentima i javno dostupnim mehanizmima razmjene informacija. Na primjer, u obliku pojedinačnih svih ruskih i regionalnih centara za certificiranje medicinskih centara za elektroničku tehnologiju digitalnih potpisa.
Ako pokušate ocijeniti izglede za različite tehnologije na temelju trenutne situacije i glavne pretpostavke razvodnika tehničkih rješenja, onda najteže šanse imaju ta rješenja u kojima se pružaju mehanizmi replikacije. Odlučujuće prednosti će dobiti one programere mrežne aplikacije koje će, prvo, ponuditi pouzdane načine instaliranja i prilagodbe softvera i hardvera u distribuiranoj mreži, a drugo, alati za replikaciju korisnosti će biti izrađeni.
Prvi zadatak je pouzdanost instalacije i prilagodbe - lakše. Predanosti njegovih odluka mogu se promatrati u različitim industrijama u kojima se primjenjuju informacijske tehnologije. Ipak, kao što nije iznenađujuće, tehnologija otuđenja softvera proizvoda (to jest, prijenos stvarne kontrole nad tehničkom rješenjem) još nije postala obvezni zahtjev za pružatelje medicinskih primjena. Ali bez tih tehnologija teško je govoriti o svakom uspješnom razvoju informacijskog sustava kao dio mrežne organizacije.
Rješenje drugog zadatka znači pravi proboj u tehnologiji medicinskih mreža. Uzmi, na primjer, kliniku glave u mreži, koja stvara novi specijalizirani odjel za ovu mrežu ili jednostavno dodaje dodatnu specijalnost za osoblje postojećih jedinica, koje je prethodno predstavljeno u njemu. Mehanizam za replikaciju procesa omogućio bi sve standarde i kliničku praksu testirana na jednom mjestu za sve ostale organizacije ove mreže.
Dakle, pokrivenost medicinskih organizacija u mrežnoj komunikacijskoj infrastrukturi ima veliku budućnost. Između operatera tržišta medicinskih usluga, netko će uvesti informacijske sustave u svojim aktivnostima, ima šanse da bi ga ekonomičan i učinkovitiji u usporedbi s ostalim. Proboj u tehnologiji medicinskih mreža, a time iu učinkovitosti medicinskih aktivnosti u ekonomskoj cirkulaciji će pružiti replikaciju korisnih postavki, zbog čega svaka organizacijska inovacija odmah dobivaju gotove informacije podrške. Prema tome, organizacijski problemi i izazovi koji se suočavaju s obje zdravstvene organizacije i zdravstva, kao i institucije zdravstvenog financiranja, u velikoj mjeri mogu pronaći rješenje u području informacijske tehnologije, organizaciju mreže mikroekonomije industrije.
