Kako se to provodi i što rezultati kirurške metode liječenja raka pluća mogu dati? Kako terapija zračenjem i kemoterapija raka pluća? Odgovori na ova pitanja naći ćete u članku.
Sadržaj
Kemoterapija i njihove različite kombinacije. Utvrđene su taktike liječenja
uzimajući u obzir histološku strukturu i stupanj proliferacije tumora i
također starost i funkcionalni status pacijenta, mogućnosti i
Instalacije klinika.
Glavna metoda liječenja raka pluća, pružanje upornog lijeka, je pravovremena operacija. Povijest kirurškog liječenja raka pluća
Više od 70 godina kada je 1933. godine. Američki kirurg Grehem
Prvi put uspješno izvedena kombinirana pneumonektomija.
Unatoč kontinuiranom poboljšanju kirurške metode, dugoročni rezultati operacija raka pluća
praktično se ne promijenilo širom svijeta u posljednjih 30 godina i otišao
želim najbolje. Samo 30-40% radikalno upravljanih pacijenata raka pluća
Preživjeti Provjera 5 godina. Većina njih ima
2-3 godine nakon operacije dolazi do napredovanja tumora procesa
S oštećenjem intrageniranih limfnih čvorova, ostatka pluća ili
udaljeni organi. To je zbog posebnosti biologije tumora,
koji je na prividno radikalnosti operacije često već
generalizirana bolest.
S činjenicom da je posebnost bolesnika s utvrđenom dijagnozom raka pluća je prosječno 20-25%, očito je da samo mali udio pacijenata ima priliku za oporavak. Kasna dijagnoza raka pluća
određuje veliki postotak palijativnih operacija - kada je u vezi s
Velika prevalencija procesa jasno se ne može u potpunosti ukloniti
Tkanina tumora. U takvim slučajevima, operacija je često
Ciljevi za uklanjanje prijetećih komplikacija života - krvarenje,
Praznina, proboj tumor u šupljini dojke i t.D.
Kirurška metoda za liječenje raka pluća
Kirurško liječenje bolesnika s resectable (potencijalno uklonjivi) oblici raka pluća
Je li radikalna i većina ohrabrujuća metoda koja daje stvarno
Izgledi za puni lijek. Nakon prvog uspješnog poslovanja
Uklanjanje pluća u 30-ima dvadesetog stoljeća
Poboljšana, a najveći uspjesi postignuti u posljednje dvije
desetljeća. Do danas, metodički i
Tehnički aspekti operativnih intervencija, identificirani indikacije za
Operacije raka pluća i
Izbor njegovog volumena, proučavao je glavna pitanja anesteziologije, intenzivne
terapija prije i nakon operacije, prevencija i liječenje postoperativnog
Komplikacija.
S resectable (potencijalno uklonjivi) oblici raka pluća ne-stanični stanični (I - III) kirurško liječenje je metoda izbora. Pod rafiniranjem svjedočanstva s rakom pluća
Ove faze znače ne toliko određivanja njegove svrsishodnosti,
koliko je uspostavu glavne mogućnosti izvršenja
Kirurški priručnik, koji se postiže procjenom kontraindikacija.
Tijekom protekla dva desetljeća, kontraindikacije su oštro sužene
Onkološki i funkcionalni plan za kirurško liječenje
Pacijenti s rakom pluća.
U značajnom broju bolesnika s rakom pluća
Postoje kontraindikacije za operaciju
Funkcionalni tip. To uključuje niske kompenzacijske mogućnosti
Disanje i cirkulacija krvi, ozbiljne popratne bolesti
(zatajenje srca II i III stupanj; Izgovoreni organski
promjene u srcu; Hipertenzija iii st.;
Zatajenje bubrega ili jetre, itd.). U procjeni
Kontraindikacije za rak pluća uvijek je prisutan subjektivni trenutak.
O nerazumnom odbijanju rada pacijenta s rakom pluća
Mogućnosti i praktično iskustvo medicinske ustanove također utječu.
Moderne značajke anesteziologije i intenzivne terapije omogućuju
Često spriječiti kršenje funkcije organa i sustava, osobito kada
Odgovarajuća preoperativna priprema. Odbijanje rada s
Na onkološke pozicije također bi trebale biti ozbiljno motivirane. Ovaj
Pitanje se mora obratiti kolektivno s obveznim sudjelovanjem
Torakalni kirurg ima iskustva u kirurškom liječenju raka pluća.
Standardne operacije za rak pluća
su pneumonektomija (uklanjanje svih pluća) i lobektomije (uklanjanje
jedan dio pluća), kao i njihove opcije (prošireni i
Kombinirana operacija, lobektomija s kružnom resekcijom
Bronchi i drugi.). Bronhoplastične operacije proširuju mogućnosti
kirurška metoda i doprinose povećanju ispravljanja
20% među prvim vremenom identificiralo pacijente s rakom pluća
ove lokalizacije. Volumen i priroda operacije kirurga određuje u
ovisno o lokalizaciji i prevalenciji primarnog tumora, njegove
Odnosi s okolnim organima i strukturama, stanje intracient
Limfni čvorovi.
Najveće postignuće posljednjih godina je sposobnost dijagnosticiranja istinski ranih oblika raka središnjeg pluća
(Karcinoma in situ, mikroinvazivni rak) koji se može izliječiti
ne samo operativna metoda, već i zračenja (intra-sloboda) ili fotodinamička terapija. Uz posljednji pacijent, rak pluća primijenjen
Fotosenzibilizator koji se nakuplja pretežno u raku
stanice, zatim uz pomoć bronhoskopa, zračenja s zrakama
Laser određene valne duljine. Rezultati opravdavaju primjenu
Metoda - lijek se postiže više od 90% bolesnika.
Operacije za rak pluća
Mnoge opasnosti se rastopi, što ponekad dovodi do intraoperativnih i / ili
Postoperativne komplikacije, kao i postoperativna smrtnost
(smrtnost). Poboljšanje operativne opreme i
anesteziološki priručnik, kao i sveobuhvatan
intenzivna terapija prije operacije i rano nakon toga
doprinijeli oštrom smanjenju učestalosti u posljednjih nekoliko godina
Postoperativne komplikacije.
Postoperativna smrtnost - glavni pokazatelj u procjeni neposrednih rezultata kirurškog liječenja bolesnika s rakom pluća.
U ranim godinama, kada je počelo provoditi kirurško liječenje,
Postoperativna smrtnost bila je izuzetno visoka - do 25%. U
Posljednja dva desetljeća, napredak u operaciji doveo je do njezina primjetan
Smanjenje - oko 3-4%.
S rakom pluća
Kirurška metoda omogućuje postizanje 70-80% bolesnika s lijekom, II
Faze, to jest, u metastazama u najbližim limfnim čvorovima, - oko
40%, i na fazi III, tj. Metastatska lezija više
udaljene skupine limfnih čvorova - samo 15-20%. Većina slučajeva
Smrt od ponavljanja i metastaza raka pluća
Račun za prva 2-3 godine nakon operacije. Ako su pacijenti sigurni
doživljavamo ovo kritično razdoblje iu kontrolnoj dinamici
Nadzor ne otkriva napredovanje procesa, prognoza
je povoljna.
Nažalost, većina pacijenata se dijagnosticira
Veliko kašnjenje u III-IV fazama, mnogi identificiraju različite
Kontraindikacije funkcionalnog plana, a oni prepoznaju ne-kulturni.
Uklanjanje pogrešaka u organiziranju aktivne identifikacije ranih oblika
Bolesti u fazi primarne i radno dijagnostike raka pluća,
Kao i korištenje najučinkovitijih istraživačkih metoda
Odabir racionalnih liječenja taktika, uzimajući u obzir suvremena postignuća
Klinička onkologija, požurite promatranje bez odgovora nakon
Liječenje će svakako povećati učinkovitost terapije tog zabranjenog
Bolesti.
Radijacijska terapija u liječenju raka pluća
Druga učinkovita metoda liječenja raka pluća je zračenje terapije. S rakom ne-staničnog pluća
Rajchery tretman se provodi na radikalnom programu ili s
Palijativna svrha. Radikalna terapija zračenjem
dobivanje dugog i otporan učinak kao rezultat smrti svih
Stanice primarnog tumora i intrageneurijskih metastaza.
Lagan rak raka zračenja
se provodi pomoću udaljenih gama objekata betatrona i
Linearni akceleratori koji stvaraju kočnice i elektroničko zračenje
Energije od 4 do 35 mEV. Postoje mnoge metodološke mogućnosti za terapiju raka pluća.
Radikalna terapija na radikalnom programu je moguća u bolesnika s lokalnim
tumorski proces pluća (I-II faza), koji rad
kontraindicirani ili su odbili. Lijek takvih pacijenata
postignuto u 5-10% opažanja. Zračenje terapije za palijativnu
Program se planira kada rak pluća
III. U neskladno operiranim pacijentima i
Progresija raka Nakon operacije, terapija zračenjem često se kombinira s
Polikhimoterapija.
Neposredan učinak svjetlosne terapije za rak pluća
Ovisi o prevalenciji procesa, histološke strukture
Tumori, vrijednosti potpune fokalne doze. Pola bolesnika upravlja
postići potpunu resorpciju primarnih tumora i regionalnih metastaza,
iu 40% - smanjenje procesa intrabritskih tumora.
Kemoterapija u liječenju raka pluća
Kemoterapija raka pluća tijekom proteklih desetljeća postala je učinkovitija zbog sinteze novih lijekova. S malim rakom pluća
To je glavni način liječenja i njegova učinkovitost doseže
60-80%, ponekad s potpunom resorpcijom (resorpcijom) tumora, koja stvarno produljuje
život oko 50% pacijenata. S ranim fazama (i) ovog histološkog
Oblici raka pluća za metodu izbora je kirurški, ali nužno s postoperativnim multi-tečajem (4-6) policimoterapijom.
S rakom ne-staničnog pluća
Izravno poboljšanje objektivnosti (djelomična resorpcija (resorpcija) primarna
Tumori, regionalne i udaljene metastaze) tijekom kemoterapije
Postignuta je u 10-30% bolesnika, ali se rijetko javlja potpuna resorpcija.
Provodi se u kontraindikacijama na kirurško i zračenje liječenja,
kao i dodatno liječenje za rad
lokalni progresivni proces, kada napreduje tumor nakon
Kirurško liječenje.
Polykhimotherapy se provodi dugo vremena (do 6-8 tečajeva)
Pripravci u različitim kombinacijama: doksorubicin, prokarbazin,
Cisplatin, winnistin, etoposid, ciklofosfan, metotreksat,
Bleomicin, iphosfamid, Irinotecan, Taxol, Taxol, Vinorelbin,
Gemcitabin i drugi. Intervali između kemoterapijskih tečajeva - 3-4 tjedna.
Najbolji rezultati postižu se kombinacijom kemoterapije s radijacijskom terapijom raka pluća (kemoterapiju), dok je moguće istodobno ili dosljedno njihovo korištenje.
Moguće toksične reakcije u kemoterapiji uključuju mučninu,
Povraćanje, poremećaji crijeva, flebitis, cistitis, dermatitis, alergičan
Reakcije i drugo. Najčešća kasna komplikacija je potlačena
Bleelms. Stoga se krvni testovi ponavljaju najmanje 2 puta tjedno i
u roku od dva tjedna nakon završetka kemoterapije.
Poboljšanje učinkovitosti kirurškog liječenja bolesnika s ne-staničnim staničnim rakom lakog stupnja III povezana je s razvojem metoda kombiniranog liječenja, koji osigurava kombinaciju radikalnog rada s radioterapijom raka pluća
i / ili s liječenjem liječenja antitumora. Dodatne metode
primijeniti prije ili nakon operacije, tijekom njega, kao iu pred- i
Postoperativno razdoblje. Mnogi od kombiniranih liječenja raka pluća
ostati raspravlja i nejasno. Međutim, očito je da je u fazi III
Rezultati kombiniranog liječenja su bolji od jednog kirurškog.
Često pacijenti s plastificiranim rakom pluća
Upišite se u bolnicu s teškim respiratornim neuspjehom na pozadini
Prepreke (blokiranje) tumorske dušnice i veliki bronhiji kada govor
Tu je prvenstveno o hitnim slučajevima kako bi se uklonilo prijeteći
Život respiratornog i plućnog zatajenja srca. Dizajniran
Algoritam za liječenje ovog kontingenta bolesnika s rakom pluća koristeći high-tech moderne metode.
Sažimanje sve gore navedeno, može se zaključiti da je učinkovito liječenje raka pluća moguće samo kada ima dovoljno ranog otkrivanja dok se ne pojave kliničke simptome. Aktivno otkrivanje raka pluća
U predkliničkom razdoblju ostaje prioritet organizacijska
Medicinski događaj koji poboljšava dugoročne rezultate liječenja.
Izvođenje u ranoj fazi kirurškog ili kirurškog guranja organa
Endoskopsko liječenje ne samo da daje nadu lijeka pacijenta,
ali također pruža očuvanje sposobnosti za rad i najbolje
Kvaliteta života pacijenata.
Ostaje nadati se da s jedne strane, koherentan rad kao
medicinske i društvene i državne strukture i s druge strane -
svijest i ozbiljan stav prema vašem zdravlju našeg
Stanovništvo u uvjetima dostignuća XXI stoljeća doista će se povećati
Učinkovitost borbe protiv ove zlonamjerne bolesti.
