Liječenje MOMA maternice je vrlo težak problem, t.Do. Unatoč hormonalnoj ovisnosti, ovaj tumor je vrlo heterogen (heterogeni u suštini ili podrijetlu).
Sadržaj
Operacija
U početku, treba se otkriti Bezuvjetno svjedočanstvo o kirurškom liječenju:
- Velike dimenzije mijomatske modificirane maternice (ukupna vrijednost odgovara maternici 14 tjedana trudnoće)
- Krvarenje maternice popraćeno kroničnom hipokromnom anemijom
- Brzi rast tumora
- Akutna prehrambena povreda Mioma (uvijte noge node subsosy, nekroza tumora)
- Kombinacija maternice misu s rekurentnom ili atipičnom hiperplazijom endometrija, tumora jajnika
- Nadmoć, mjehur, mjehur, rektum, rektum (intraligentni, retrocervistički mioma, čvor koji se nalazi u tkivu preporuke)
- Prisutnost mimotoznog čvora u području kuta cijevi maternice, koji uzrokuje neplodnost
- Crested i Ceroys–Svježa lokalizacija
- Ne-izbacivanje i uzgoj mioma maternice u postmenopauzi.
Volumen kirurške intervencije u velikoj mjeri određuje dob pacijenta.
Do 40 godina u nazočnosti svjedočenja za kirurško liječenje, ako su dopuštene tehničke mogućnosti, proizvode konzervativnu limektomiju (Uklanjanje MiSA s očuvanjem maternice). Posebno je poželjno ukloniti makroskopske mimotozne čvorove srednjih veličina (promjera od 2 do 5 cm) dok se ne dogodi intenzivno povećanje veličine. Poželjna metoda je laparoskopska. Prilikom rješavanja pitanja konzervativne limektomije, potrebno je uzeti u obzir morfotip tumora. Uz proliferiranje Mioma, možete izbrisati nekoliko čvorova, ali daljnji rast nastavlja mnoge druge stope rasta. Stoga se ponavljaju ponavljanja konzervativne limektomije ujutro maternice u 15-37% slučajeva.
Nakon 40 godina i postmenopauze dob u prisutnosti kirurškog svjedočenja, potrebno je djelovanje uklanjanja mytetus maternice, t.Do. Ako Myomas nije regresirao postmenopauzu u prvih 2 godine, njegovo daljnje postojanje prati opasnost od onkopatologije (adenokarcinoma, sarkom). Poznati domaći onkolog i.U. Bokman (1987.) Vjeruje se da je nepravilnost maternice u postmenopauzalnom razdoblju markera onkopatologije reproduktivnog sustava.
Konzervativno liječenje provedeno u reproduktivnoj dobi odmah nakon prepoznavanja myomatovih čvorova malih i srednjih veličina, u nekim slučajevima omogućuje usporavanje daljnjeg rasta tumora, sprječava da se operacija ukloni maternicu, zadržati sposobnost rađanja djeteta.
Indikacije za konzervativno liječenje:
- Pacijent mladog doba (reproduktivni i premenopauzi)
- Male dimenzije mimotoznog modificirane maternice (do 10–12 tjedana trudnoće)
- Intermuskularna lokacija myomatovih čvorova
- Relativno spori rast Myoma
- Nepostojanje deformacije šupljine maternice (t.E. Centripetalni rast i submukozni lokalizacija).
Liječenje je normaliziranje sistemskih poremećaja karakterističnih za bolesnike s maternicom Mioma: kronična anemija, upalni procesi maternice i dodaci, poremećaj u krvi malog zdjelice s prevlast venske stagnacije i smanjenje opskrbe krvlju, kršenje funkcionalnog stanja živčani sustav i vegetativna ravnoteža.
Metode korekcije sistemskih poremećaja uključuju sljedeće:
- Usklađenost sa zdravim načinom života (normalizacija spavanja, racionalna prehrana, tjelesna aktivnost, odbacivanje loših navika, kontrola tjelesne težine);
- Normalizacija seksualnog života;
- Periodični prijem vitamina i elemenata u tragovima zimi–Proljetno razdoblje (gends, bljesci, airet, folna kiselina);
- Liječenje anemije, voluble i metaboličkih poremećaja;
- Neurotropni učinci ako pacijent pokazuje značajke disharmonarne osobnosti.
Ako je došla trudnoća, čak ni planirana, potrebno je sačuvati, t.Do. Postpartum involucija maternice, dojenje djeteta najmanje 4-6 mjeseci doprinose promjeni u histogenezima moda, prijelazu na njega od proliferiranja u jednostavan iu nekim slučajevima da prekine svoj daljnji razvoj.
Za prevenciju neizbježnog uklanjanja maternice, s rastom tumora, očuvanje i održavanje reproduktivne funkcije je do 40 godina.
Učinkovitost hormonske terapije je vrlo različita ovisno o prirodi hormonskih poremećaja, prisutnosti i gustoće receptora u mijometnim čvorovima i mitometriji. Potonji prevladavaju u ne-eliminacijskim momama malih veličina koji se uglavnom čine komponentom glatke mišićne stanice. U fibromima, gdje prevladava stromalna komponenta, kao iu čvorovima velikih veličina, hormonski receptori obično su odsutni. Stoga je hormonska terapija u ovim pacijentima mala.
