Unatoč manjim veličinama analnog kanala, maligni tumori koji proizlaze u njemu imaju najrazličitiju strukturu. Tumori analnog kanala su relativno rijetka bolest i učestalost njih iznosi 1-6% svih malignih tumora rektuma.
Sadržaj
Anatomija rektuma
Stražnji prolaz (analni kanal) je terminalni debelo crijevo i probavni trakt. Analni kanal je označen kao neovisni odjel probavnog trakta, zbog obilježja anatomske strukture, specifičnih funkcija, od kojih je najvažnija zadržavanje crtića i plinova.
Duljina analnog kanala varira ovisno o pojedinačnim karakteristikama i fiziološkom stanju analnih sfinktera, spolova, dobi, težine i rastu pacijenata i prosjeka 3-4 cm. Unatoč manjim veličinama analnog kanala, maligni tumori koji proizlaze u njemu imaju najrazličitiju histološku strukturu. Tumori analnog kanala su relativno rijetka bolest i učestalost njih iznosi 1-6% svih malignih tumora rektuma.
U kliničkoj klasifikaciji u bolesnika s tumorima analnog kanala koriste sustav u kojem se procjenjuje prisutnost primarnog tumora i njegovih dimenzija, prisutnost ili odsutnost lezija limfnih čvorova i udaljenih metastaza.
Ovisno o širenju procesa tumora, specificirana je faza bolesti – od 0 do IV, što je važno za planiranje liječenja i određivanje prognoze (ishod) bolesti.
Carcalete Carcalete
Je najčešći i najtipičniji tumor i gotovo je polovica svih tumora analnog kanala. Carkury Carcury Cancer sastaje se u ženama 4-5 puta češće od muškaraca. Uzrok takvog prevalencije je kronične bolesti područja stražnjeg prolaza kod žena, možda značajke seksualnog života, infekcije s ljudski papiloma virusom.
Dijagnostika
Rak ravnog stanice analnog kanala ima svijetle simptome. Važno je napomenuti da se pacijenti s asimptomatskom strujom praktički ne pojavljuju.
Najčešći i najraniji simptom raka ravnog zvona ove lokalizacije je mješavina krvi scarlet u fecesu. Rjeđe se primijećeno takvom iscjedku iz stražnjeg odlomka kao sluzi, gnoj.
Još jedan čest simptom ravnog raka analnog kanala je bol u stražnjem prolazu. Na početku bolesti, bol se javlja tijekom defekata (fecesa), postupno poboljšana, postaju trajni karakter, postaju intenzivni, koji često prisiljaju pacijente da uzimaju lijekove protiv bolova.
Manje često takvi simptomi kao što su zatvor, online (pozivanje), osjećaj stranog tijela u stražnjem prolazu.
Povećana tjelesna temperatura je zabilježena u bolesnika s tumovim propadanjem i izgovaranom upalom oko nje. U trećini bolesnika s uobičajenim procesom, takvi se simptomi promatraju kao slabost, mršavljenja, itd.
Prevladavati križ u obliku križanja i infiltrat, rjeđe – Polipusoidni i difuzni infiltrativni oblik rasta raka.
Dimenzije tumora kreću se od 0,5 do 15 cm, a u trećem od pacijenata je više od 5 cm u promjeru. Treba naglasiti da je više od 30% bolesnika donji rub tumora određen oku s uobičajenim pregledom stražnjeg prolaza. Unatoč jarkoj kliničkoj slici, jednostavnosti i dostupnosti dijagnostike u značajnom dijelu pacijenata, često slučajeva dijagnostičkih pogrešaka. U početnoj privlačnosti liječniku u više od 30% slučajeva uspostavlja se pogrešna dijagnoza (paraproktis, pukotina stražnjeg prolaza, žlijeb ili femoralna kila, polip, papiloma, prepone, prostate adenoma).
Samo oko 30% bolesnika privlače liječnika o prihvatljivim uvjetima – U prvom mjesecu nakon pojave početnih simptoma bolesti. Gotovo 40% bolesnika traži liječnika u šest mjeseci, a 5% - godinu nakon pojave prvih simptoma.
Kasno privlačnost je obično zbog dugotrajnih hemoroida, kao i osjećaj lažne sramote. U tom smislu, mnogi pacijenti dolaze u kliniku s uobičajenim fazama bolesti.
Rak zrakoplovnih stanica analnog kanala ima svojstva koja raste u okolne organe i tkaninu i metastazu u limfnim čvorovima . Najčešće su pogođeni ingvinalni i olochekychnyy limfni čvorovi. Udaljene metastaze (u plućima i jetri) detektiraju se u 15% bolesnika.
Liječenje raka ravnog složenog raka
Glavne metode za liječenje raka analnog kanala je kirurška i radijacijska metoda. Prilikom primjene samo metode zračenja, 5-godišnji preživljavanje je oko 7%, a jedna kirurška metoda – gotovo 40%. Učestalost ponavljanja u prvoj skupini iznosi 85%, au drugom – 62%. Dakle, operacija je radikalnija metoda za liječenje raka analnog kanala raka u usporedbi s metodom zračenja.
Najperspektivnije je metoda kombiniranog liječenja raka analnog kanala pomoću radio-obrifera (lokalna mikrovalna hipertermija). Takva tehnika omogućuje 25% pacijenata za provođenje obrade kršenja organa (t.E. bez uklanjanja rektuma). 5-godišnji preživljavanje pacijenata u isto vrijeme je 75%, a relapsi nastaju 4 puta manje nego nakon operacije i 5,5 puta rjeđe nego nakon obrade zračenja.
Učinkovitija i nježnija metoda liječenja zrakoplovne stanice analne kanala je uporaba zračenja u kombinaciji s lokalnom hipertermijom, kemoterapijom (cisplatinom, bleomicinom) i antioksidansima (retinol, vitamin E, pentoksiflin, askorbinska kiselina, citokroma). U nedostatku izraženog učinka (smanjenje tumora u manje od 75%) se izvodi.
Ova tehnika liječenja omogućuje vam da postignete potpuni nestanak tumora u 60% bolesnika i petogodišnje stopa preživljavanja doseže više od 70%.
Dakle, najučinkovitiji je metoda termoradiokemijske terapije analnog kanala analnog kanala. Pacijenti su dobro podnosili pacijenti, ne daje teške komplikacije, omogućuje značajan dio pacijenata za provođenje obrade organa, t.E. Spremite analni sfinkter i prirodni prolaz (prolaz) skrivenih masa.
Melanoma analni kanal
Oko 18% svih malignih tumora analnog kanala i gotovo 1,5% melanoma svih lokalizacije.
Klinička slika i dijagnoza melanoma analnog kanala slična je takvom ravnom raku raka ove zone. Od dijagnostičkih postupaka treba posebno istaknuti na biopsiji (uzimajući komad tumora za istraživanje). Poznato je da je biopsija melanoma strogo kontraindicirana! Međutim, biopsija tumora provodi se praktična za hospitalizaciju u hospitalizaciju, što značajno pogoršava prognozu (ishod) bolesti.
Melanomi analnog kanala, u pravilu, ružičasta boja, ne crna, poput na koži, nisu pigmentirani na oku. Biopsija doprinosi generalizaciji procesa tumora i pogoršava daljinske rezultate liječenja.
Na najmanju sumnju u melanom analnog kanala, treba koristiti manje traumatske, ali dijagnostički jednako informativne metode – Citološki pregled ispisa koji se uzimaju s površine tumora.
Lokalno uobičajeni oblici u melanom analnog kanala su mnogo rjeđi nego s rakom ravnog zubaca, ali melanomi ove lokalizacije razlikuju se od rane generacije procesa i udaljenih metastaza.
Lokalna recidiva nakon lokalne ekisije malih melanoma je rijetka. To omogućuje male egzofitne (rastuće prašine) melanome, osobito na nogama da koriste metodu liječenja koja štedi sfinkter – Kriodestruction (niske temperature).
Kada se veličine tumora manje od 3 cm, uporaba kriodestruza je adekvatan, radikalna metoda liječenja. U isto vrijeme, lokalna recidiva u ovim pacijentima nije označena.
Dugoročni rezultati liječenja melanomama analnog kanala uglavnom su nezadovoljavajući: 5-godišnji preživljavanje je 17%.
Neppelialni maligni tumori analnog kanala
Oko 8% svih malignih tumora analne zone i ima strukturu leisarzama, robByosarzama, svnomerima i drugima.
Svi ovi tumori su malo osjetljivi na zračenje i kemoterapiju.
Radikalna metoda liječenja je rad (trbušne i prepone (uklanjanje) rektuma).
Lokalna ekscizija takvih tumora nije adekvatan način liječenja i dovodi do relapsa (ponovnog rasta) tumora.
