Višestruko mijelom je bolest koštane srži tumor, čiji je supstrat maligne plazma stanice (mijelomatske stanice). Do danas, učinkovito liječenje može zaustaviti napredovanje bolesti i uspješno se boriti protiv njegovih simptoma.
Sadržaj
Višestruko mijeloma (mm) je bolest tumor koštane srži, čiji je supstrat maligne stanice plazme (mijelomatske stanice).
Koštana srž je organ smješten u ravnim kostima, kao što su rebra, kralješka, lubanja, zdjelične kosti. Jedna od glavnih funkcija koštane srži - proizvodnja krvnih stanica. Koštana srž proizvodi različite krvne stanice: eritrociti koji nose kisik u tkivu, leukociti formiraju imunološki sustav, trombociti koji osiguravaju zgrušavanje krvi i zaustavljanje krvarenja.
Imunološki sustav sastoji se od različitih stanica, glavnog zadatka imunološkog sustava - borbu protiv infekcija. Limfociti su neke od stanica koje čine složeni kompleks imunološkog sustava. Limfociti su podijeljeni u dvije klase - t-limfocite i in-limfocite. Plazma stanice su najzreliji u limfociti. Normalne plazmatske stanice izlučuju i razlikuju razne imunoglobuline koje provode humoralni imunitet i zaštitu tijela od infekcija.
Zdrave krvne stanice se uzgajaju i kontroliraju, poštuju određene procese u tijelu.
U više mijeloma, plazma ćelija postaje anomalna, zloćudna, nekontrolirano množe, kao rezultat napredovanja tumora u koštanoj srži, broj malignih plazma stanica jedne vrste dramatično se povećava. Oni ispunjavaju koštanu srž i ometaju proizvodnju normalnih krvnih stanica svih triju vrsta. U pravilu, ove stanice sintetiziraju jednu vrstu patološkog imunoglobulina, proizvodnja normalnog imunoglobulina smanjuje se, što uzrokuje razvoj imunodeficijencije i visoke frekvencije infektivnih komplikacija. Patološki protein, koji proizvodi talište stanica, udara bubrege.
Melo čovjek se obično zove «Više», T. Do. , U pravilu se u kostima nalazi nekoliko žarišta neoplazmima, što može dovesti do fraktura. Naime: u kostima kralježnice, zdjelice, prsa, ramena i hip remena, pa čak i lubanja, a ne karakteristične za kosti ruku i nogu, podlaktice i noge.
Ponekad promijenjene plazma stanice se nalaze samo u jednom, odvojeno su dio tijela (obično u jednoj od kostiju). Ova se bolest naziva usamljenom plazmocitom. Taktika liječenja u tim slučajevima je različita. Pacijenti kao terapija su propisana zračenje i, ako je moguće, operativno liječenje s daljnjim redovitim kontrolom tijekom analize krvi, koji je u stanju detektirati daljnji razvoj mijeloma na vrijeme.
Prevalencija više mijeloma - 7,5 slučajeva na 100.000 ljudi, učestalost bolesti se povećava s dobi. U pravilu, ljudi stariji od 50 godina su bolesni.
Točan uzrok bolesti nije poznat.
Simptomi višestrukog mijeloma
Najčešće, bolest počinje s boli u kralježnici, rebra, kosti zdjelice. U nekim pacijentu, prve simptome sila za početak ankete je oštro povećana ee. Često se bolesnici žale na slabost, povećani umor, u krvnim testovima se otkriju smanjenju hemoglobina (anemija) ili povećanje razine kreatinina (zatajenje bubrega). Simptomi vezani uz povećanje razine kalcija u krvi mogu se pojaviti u bolesnika s izraženim promjenama u koštanom tkivu: gubitak apetita, mučnina, zatvor, depresija i pospanost.
U mnogim bolesnicima, česte ponavljajuće prehlade, kašalj i druge infekcije postaju prve manifestacije bolesti, kašlja i drugih infekcija, osobito upala pluća.
Dijagnoza mijeloma
U pravilu, prvi pacijent ispituje terapeuta, on također šalje pacijentu mijelomu za testiranje krvi za istraživanje. Ako su rezultati ove analize alarmantni, preporučuje savjetovanje stručnjaka hematologa.
Hematolog je još uvijek na ambulantnom upis imenuje produženu krv i test urina, čiji se rezultati dolaze iz laboratorija nakon jednog ili dva tjedna. Krv i urin se istražuju elektroforezom na prisutnosti paraptena u njima - patološki proteini koji izlučuju stanice mijeloma. U nekim laboratorijima dostupan je još točnija metoda studija – Imunofiksacija. Osim toga, za dijagnozu pacijenta, pacijent se mora uzeti u proučavanje uzorka koštane srži.
Najčešće se pacijent šalje Hematološkom odjelu bolnice.
Pregled koštane srži. Ograda koštane srži izrađena je od stražnje površine zdjelične kosti ili iz sternuma. Rezultirajući materijal se ispituje pod mikroskopom za otkrivanje stanica mijeloma.
Ograda koštane srži izvodi se pod lokalnom anestezijom. Posebna igla se uvodi u kost, a uz pomoć štrcaljke se dobiva uzorak koštane srži. Sva manipulacija traje 15 minuta. Pacijent doživljava neugodan osjećaj, tako da se u mnogim medicinskim centrima, ova analiza provodi pod lokalnom anestezijom. Ako, nakon uzimanja analize, pacijent doživljava bol u mjestu injekcije i žali se od nelagode, možete uzeti bolne alate.
X-zrake. Rendgenska slika omogućuje vam da vidite promjene u kostima, karakterističnim za više mijeloma, naime, žarišta izlijevanja koštanog tkiva i prijeloma. Obično se slikaju lubanje, kralježnice, prsima, rebrima, zdjelici, kostima za rame i bedre. U nekim slučajevima se provodi računalna tomografija (KT) ili studija magnetske rezonacije (MRI).
Testovi urina. U testovima urina (elektroforezom ili imunofikcijom) odrediti poseban tip paraproeinata koji se naziva bens-jones proteinom. Za istraživanje potrebno je dnevnu količinu urina.
Testovi krvi. Ako se pacijent dijagnosticira mijelom, hematolog propisuje redovitu anketu o krvi, kako bi se pratila razina paraproteina u krvi, kao i pratiti takve fenomene kao anemiju, hiperkalcemiju i pratiti funkciju bubrega.
Metyhea metode liječenja
Liječenje višestrukog mijeloma slijedi nekoliko svrha:
Moderni lijekovi Liječenje više mijeloma uključuje:
- Patogenetski pristup je utjecaj na mehanizme za razvoj tumora i na vrlo malignim tkaninama - antikorozivnim sredstvima;
- Simptomatski pristup - liječenje manifestacije bolesti: poboljšanje stanja koštanog tkiva - Bisfosfonati; Pripravci koji smanjuju ozbiljnost anemije - eritropoetina; Antiinfektivna sredstva - antibiotici.
U patogenetičkom liječenju bolesnika s višestrukim mijelom, trenutno postoje dvije različite strategije: intenzivna kemoterapija s naknadnim transplantacijom autologne koštane srži i samo protiv lijekove protiv terapije («Standard» Kemoterapija s citostatičkim sredstvima, liječenje inovativnim lijekovima).
Intenzivna kemoterapija s naknadnim autolognim transplantacijom koštane srži. Intenzivna kemoterapija se provodi pomoću visokih doza lijekova s ciljem suzbijanja tumora, koji, štoviše, ne bi trebao oštetiti stanice vlastite koštane srži. Zatim, nakon što se tumor smanjuje kao odgovor na tijek intenzivne kemoterapije (postizanje odgovora), pacijent čini stanice vlastite koštane srži za naknadnu automatsku industriju (transplan pacijenta) .
Prema rezultatima mnogih studija, transplantacija autologne koštane srži u novo bolesnim bolestima ima nekoliko prednosti u odnosu na «Standard» Terapija: povećava i broj kompletnih remisija i očekivano trajanje života pacijenata kod onih pacijenata koji su uspješno prošli (primljen je odgovor na terapiju, eliminirani su neželjeni fenomeni). Međutim, ova metoda terapije ima niz kontraindikacija, uključujući, prije svega, starost pacijenta i prisutnost istodobnih bolesti. Prilikom donošenja odluke o načinu liječenja, priopćenje pacijenta za liječenje također se uzima u obzir.
«Standard» kemoterapija, U pravilu se koristi u kombinaciji sa steroidnim hormonima (prednizon, deksametazon) i uključuje uporabu različitih kemoterapijskih sredstava: melfalan, ciklofosfamid, vinkristin i neke druge.
Terapija lijekovima Inovativni lijekovi. Značajan uspjeh se postiže u liječenju bolesnika s višestrukim mijelom tijekom proteklog desetljeća zbog uvođenja u kliničku praksu lijekova za nove generacije - s fundamentalno različitim mehanizmom djelovanja od tradicionalnog («Standard») Kemoterapija. To uključuje registriran u ruskom inhibitorskom proteozomiju - bortesomija (Velcade) i imunomodulator - Lenalidomid (Revolimid). Korištenje ovih lijekova dovodi do povećanja broja kompletnih remisija i neprepoznatljiv životni vijek pacijenata. I velkade i revolimid mogu se koristiti u bolesnika kao antikorozivnu terapiju s recidivom (pogoršanje) bolesti i indukcijske terapije s naknadnom transplantacijom koštane srži.
Osim gore navedenog tretmana, koristi se radioterapija, koja je učinkovita za ozračivanje područja boli i uništavanje kostiju. A ponekad postoji potreba za kirurškom operacijom za ojačati oslabljene kosti, prijelomi upozorenja, kako bi se uklonio tumor koji odustaje od vitalnih centara, na primjer, u kralježnici.
Izbor određenog režima liječenja ovisi, prije svega, od pojedinačnih obilježja bolesti u svakom pojedinom pacijentu, kao i iz stavova i pristupa u jednom ili drugom liječniku. Kao i sam bolesni, a članovi njegove obitelji uvijek mogu zatražiti od liječnika koji ih zanimaju u pogledu zdravstvenog zdravlja pacijenta, metode njegovog liječenja i bilo kakvih problema povezanih s bolešću. Mnogi pacijenti prije nego što odlučuju hoće li se složiti o predloženoj opciji liječenja, žele konzultirati još jedan stručnjak za slušanje nekoliko gledišta.
Puni lijek mijeloma je stvar budućnosti, ali danas je učinkovito liječenje sposobno zaustaviti napredovanje bolesti dugi niz godina i uspješno se bavi svojim simptomima.
