Kemoterapija je jedna od glavnih metoda za liječenje malignih neoplazmi. Polijoterapija koja se sastoji od racionalne kombinacije nekoliko kemoterapijskih lijekova dobila je najveću distribuciju. U medicini se koriste 7 skupina kemoterapijskih lijekova.
Sadržaj
Opcije kemoterapije
Kemoterapija je metoda liječenja malignih neoplazmima uz pomoć citotoksičnih (toksičnih stanica za stanice deprimiranje vitalne aktivnosti stanica) ljekovitih tvari. Dvije vrste kemoterapije mogu se koristiti u onkologiji:
- Monokemoterapija (liječenje s jednim lijekom)
- Polikhimoterapija (liječenje s nekoliko lijekova u isto vrijeme i / ili sekvencijalno)
Polykhimotherapy je primila najveću distribuciju. Kemoterapija se može koristiti kao jedina metoda liječenja ili u kombinaciji s drugim metodama - kirurško i zračenje. U slučaju kombiniranog liječenja, kemoterapija može prethoditi druge metode i završiti liječenje.
Mehanizam djelovanja kemoterapijskih lijekova
Mehanizam djelovanja u različitim historegramičkim lijekovima usmjeren je na različite faze (faze) životnog ciklusa i različitih procesa u ćeliji. Gotovo svi kemoterapijski lijekovi rade na «rad» Stanice i ne djeluju na neaktivnu fazu ili fazu ostatka kaveza, nazvani G0. Stoga se stabilnost tumora na kemoterapiju prvenstveno određuje brojem stanica koje se nalaze u G0 fazi. Što je stanice intenzivnije rastu i dijele, to je osjetljivije na kemoterapiju. Treba naglasiti da nije bitno je li rak stanična ili apsolutno normalna - učinak izloženosti će biti približno ista.
Najintenzivnija kemoterapija koristi se u slučaju hemoblastoze (leukemija). Crvene stanice koštane srži su stalno podijeljene i sazrijevaju. Prema tome, liječenje leukemije također će biti potisnut i normalan rad (proliferacija) matičnih stanica crvene koštane srži. Sličan negativan učinak je uočen u odnosu na gonadam i crijevni epitel. Zbog toga je toksični učinak kemoterapije značajno ograničava njegovu toleranciju.
Grupe kemoterapijskih lijekova
Među kemoterapijskim lijekovima razlikuju se sljedeće skupine:
- Rad na svim fazama staničnog ciklusa
- Aktiviran na određenim fazama staničnog ciklusa
- Citostatike s različitim mehanizmom djelovanja
U smislu djelovanja, nekoliko skupina droga također razlikuje. Njihova klasifikacija nema tešku strukturu i povezana je s značajkama učinka lijeka na stanicu:
- Alkilirajuća sredstva
- Antibiotici
- Antibiotici
- Antimetaboliti
- Anthraciklins
- Namigivanje kaloida
- Pripravci platine
- Epipodofilotoksini
- Druge citostatike
Alkilirajuća sredstva
Mehanizam djelovanja alkilirajućih sredstava je posljedica stvaranja trajnih kovalentnih veza s DNA lancem. Točni molekularni mehanizmi stanične smrti nakon izlaganja alkilirajućim sredstvima još nisu uspostavljeni, ali je poznato da doprinose pogreškama o čitanju informacija i, kao rezultat, suzbijanju sinteze odgovarajućih proteina. Postoji prirodna zaštita od alkilirajućih sredstava u obliku glutationskih markica, tako da će visoki sadržaj glutationa u tumoru ukazati na slabu učinkovitost liječenja s ovom skupinom hiperapeutskih lijekova. Primjeri ljekovitih tvari iz ove skupine su ciklofosfno, emchiin, nitrosoomura pripravci.
Antibiotici
Dio antibiotika ima antitumorsku aktivnost, utječu na različite faze staničnog ciklusa (G1, S, G2), te stoga svi imaju različite mehanizme za rad stanice.
Antimetaboliti
Mehanizam djelovanja antimetabolita je povezan s blokiranjem (konkurentnim ili ne-konkurentnim) prirodnim metaboličkim procesima u stanici. Na primjer, metotreksat u skladu sa strukturom je sličan folnoj kiselini potrebnoj za normalne vitalne stanične stanice. Stoga će metotreksat blokirati njegovu uporabu, konkurentno osvrnu djelovanje enzim dehidrofolate-hidrofolate. Stanica je ubijena na račun viška akumulacije oksidiranog oblika folata. Primjeri drugih lijekova: citarabin, 5-fluorouksil.
Anthraciklins
Anthraciklins imaju antraciklinski prsten koji može komunicirati s DNA. Također se smatra da su sposobni inhibirati topoizomeraze-II i formirati veliki broj slobodnih radikala, koji, zauzvrat također mogu oštetiti DNA strukturu. Primjeri lijekova su rubborin, adminbute.
Namigivanje kaloida
Vinqualoidi su nazvani tako u čast biljke Vinca Rosea, iz koje su primili. Mehanizam njihovog djelovanja objašnjen je mogućnošću vezanja proteina tubulina koji tvori citoskeleton. Citoskeleton je potrebna stanicom iu fazi dosega i na mitozi. Odsutnost citoskeleta ometa pravilnu migraciju kromosoma u procesu podjele, što na kraju vodi stanicu do smrti. Štoviše, maligne stanice su osjetljivije na vinelkloids nego zdrave stanice, t.Do. kompleks «Vinku-tubulin» u tkivu tumora je stabilniji. Primjeri lijekova: vinblastin, Wincristin, Windsin.
Pripravci platine
Platinum se odnosi na teške metale, a time i toksičan za tijelo. Prema mehanizmu djelovanja podsjeća na alkiliranje sredstava. Pronalaženje unutar staničnih priprava platine sposobnih za interakciju s DNA, ometajući njegovu strukturu i funkciju.
Epipodofilotoksini
Epipodofilotoksini - Sintetski analozi tvari iz mandragore ekstrakta. Djeluju na nuklearni enzim topoizomeraze-II i zapravo DNA. Primjeri lijekova: etoposid, tenipozid.
Druge citostatike
Unatoč različitim načinima utjecaja, krajnje točke primjene podsjećaju na već navedene lijekove. Neki od njih ne nalikuju alkilirajućim sredstvima (dakarbazin, prolobazin), dio utječe na topoizomerazu (amsacin), dio može biti uvjetno pripisivan antimetabolitamu (L-asparaginaza, hidroksiuropska). Nije loše citostatike su kortikosteroidi, ponekad se koriste u liječenju tumora.
S obzirom na činjenicu da kemoterapijski lijekovi svake skupine imaju vlastite karakteristike, ozbiljne nuspojave, kao i komplikacije kada se koriste, razvijaju se specijalizirani protokoli liječenja koji pomažu kod minimalnih negativnih učinaka na tijelo kako bi se postigao maksimalni učinak od njihove uporabe. Protokoli liječenja poboljšani su u mnogim vodećim klinikama u svijetu, što omogućuje povećanje preživljavanja i kvalitete života pacijenata pri ispunjavanju svih medicinskih preporuka.
