U pravilu, članovi obitelji, kao i odgojitelji djece koja pate od epilepsije, zabrinuti su zbog mogućnosti dobivanja ozljeda kao posljedica napada. Kako izbjeći ovu opasnost?
Sadržaj
Postoje tri glavna razloga za opravdanje potrebe za ograničenjem djelovanja djece s epilepsijom. Prvo, to je vrlo stvarna opasnost da dobije ozljedu djeteta tijekom napada zbog mogućih neuspješnih padova, opeklina, rezova i ogrebotina, fraktura kostiju i zuba, dislokacija. Drugo, to je potreba za zaštitom djeteta od događaja i okolnosti sposobnih izazivati napadaje od njega. Ovi događaji uključuju, na primjer, treperi i trepće svjetla (fotostimulacija), nedostatak sna, unos alkohola, pregrijavanje. I konačno, u iznimnim slučajevima, ograničenja mogu biti posljedica straha od emocionalne štete, duševne ozljede u djetetu.
Za neke djece treba uvesti privremene granice, na primjer, u sljedećim situacijama:
- u roku od 2-3 mjeseca nakon napada prvog pojavljivanja;
- Od početka liječenja drogom i dok ne postane jasno da je daljnji izgled napada iznimno malo vjerojatan;
- u roku od nekoliko mjeseci nakon otkazivanja antikonvulzivnih lijekova.
Ograničenja se mogu primijeniti na neodređeno vrijeme za djecu s uporno rekurentnim (ponavljanim), ne-tretirajući napadi. U djece s progresivnim oblicima epilepsije, uvjeti za uvođenje i djelovanje onih ili drugih ograničenja trebaju se revidirati tijekom vremena.
Čimbenici koji utječu na uvođenje ograničenja
Značajno u donošenju odluka o zabranama i ograničenjima se daje sljedećim čimbenicima:
Dob djeteta. Sva djeca mogu učiniti samo ono što odgovara njihovoj dobi, temperamentu i mentalnoj razini. Za djecu mlađu od 8 godina, sva ograničenja moraju biti oblik zabrane ili obveznih pravila. U starijoj dobi, djeca počinju shvaćati potrebu i važnost usvojenih ograničenja, tako da njihov pristanak treba postići na manifestaciji posebnih ograničenja u tim situacijama iu tim trenucima vremena kada obično ne zahtijevaju obična pravila ponašanja.
Vrste napada. Umetnute zabrane i ograničenja ovise o vrsti napada koje su svojstvene ovom djetetu. Napadi koji nisu povezani s gubitkom svijesti, ili teče tijekom spavanja zahtijevaju samo manje promjene načina života. Ali napadi, praćeni gubitkom svijesti, naravno, uključuju dijete na najozbiljniju skupinu rizika rizika povezane s ozljedama.
Učestalost napada. Djeca s rijetkim napadima obično ne trebaju nikakva ograničenja. Ovo je vrlo razumno, ako je, na primjer, tijekom godine bio samo jedan napad. Naprotiv, s vrlo čestim abssi (mali napadi s gašenjem svijesti), napadaji različitih vrsta, kao i kod djece s nedavno dijagnosticiranom epilepsijom, zahtijeva uvođenje odgovarajućih ograničenja prije uspostavljanja potpune kontrole nad napadima.
Vrijeme i mjesto napada. Neka djeca imaju napade samo za vrijeme spavanja, odnosno u trenutku kada je dijete u relativno sigurnom i praktičnom položaju. Na drugoj djeci, napadi se pojavljuju u aktivnom vremenu dana i mogu se izazvati bljeskanjem svjetla, odsjaj televizijskog zaslona ili video monitora.
Te se okolnosti mogu prevladati ili u određenoj mjeri ograničiti njihov učinak, koristeći, na primjer, sunčane naočale, kao i zatvaranje jednog oka. U onim rijetkim slučajevima gdje takva situacija traje dugo, oni postaju izvor trajnih problema.
Fascinacija djeteta. Vrlo važan čimbenik je sposobnost djeteta da se pridržava brojnih uvjeta koji ograničavaju svoje aktivnosti i sposobnost da se za ovu stalnu odgovornost. Od posebne važnosti, takva samoorganizacija stječe u adolescenciji, kao iu onim obiteljima koje nemaju priliku redovito kupiti lijekove.
Povezane dijagnoze. Prisutnost teške istodobne dijagnoze, na primjer, fizički ili mentalni nedostatak, također može biti prepreka uvođenju ograničenja.
Moguća ograničenja
Slijedi opis nekih ograničenja u odnosu na konkretne okolnosti.
U kući. Djeca nikada ne bi smjela ostati u kupelji koja se ne može bez nadzora. Za stariju djecu poželjno je upotrijebiti tuš, ali nikada ne smijete zaključati vrata kupaonice. Gubitak svijesti može dovesti do pada vode, a istovremeno je dovoljno lako prigušiti.
Također je potrebno izbjegavati spavaće površine (na primjer, vodeni madrac), pokriveni i jastuci koji su sposobni uzrokovati poteškoće disanja i, kao rezultat toga, gušenja. To se posebno odnosi na krevete bebe i male djece. I, naravno, potrebno je isključiti boravak djece u blizini otvorene vatre, vrućih peći i peći, na stepenicama.
Izvan obitelji. Dadilja, učitelj dječje predškolske ustanove, nastavnik u školi, kao i svaka druga osoba koja nosi odgovornost za dijete, trebala bi biti obaviještena o vjerojatnosti napada.
Vrlo je važno da odrasli gledaju dijete su upoznati s osnovnim informacijama o napadima epilepsije povezanim s njima, kao i potrebne mjere opreza i pravila prve pomoći. Ako postoji prilika, onda u odgovarajućem dobu, dijete mora prisustvovati srednjoj školi. Rodbina ili liječnik mora obavijestiti školsko medicinsko osoblje o prisutnosti napada u djetetu i ograničenjima usvojenim u vezi s tim.
Međutim, dijete mora biti dopušteno sudjelovati u svim sportskim i masovnim događajima u školi. Redovita tjelesna aktivnost i pridržavanje odgovarajućih vještina na treningu ni na koji način ne mogu negativno utjecati na tijek bolesti i, osobito, pogoršati ga.
U slučajevima kada postoji visok rizik od epileptičkog statusa (vrlo dugačak napad ili nekoliko napada nakon jednog po jedan) u djetetu, ograničenja mogu biti manje strogi samo pod uvjetom da su oni koji su stalno susjedni odrasli nastavnici bili obučeni unaprijed i korištenje antikonvulzivnih pripravaka velike brzine (na primjer, svijeće s diazepamom). Ako tijekom napada dijete nastaje nehotično mokrenje, bilo bi razumno zadržati rezervnu odjeću u ovom slučaju u školi.
Općenito, učenicima bolje znaju o mogućim napadima u njihovoj drugoj, osobito ako napadi nastavite s generalizirati ili imati naglašenu sliku. Često traje puno vremena, dok se obitelj muči s potrebom da otkrije dijagnozu djeteta, ali je ovaj insekcija potreban za podmazivački i poticajni stav.
Sport i zabava
Plivanje, veslanje, surfanje. Sva djeca koja se bave vodenim sportovima, potrebno je kontinuirano promatrati iskusnog spašavanja. Najbolje plivati s prijateljima. Razumljivo je koristiti životni jaknu. Glavni čimbenici na koje pozornost treba platiti je starost djeteta, učestalost napada, pouzdanosti i brige o kontroli nad svojim postupcima.
Ronjenje i skakanje. To su nekoliko sportova koji bi trebali izbjegavati djecu s epilepsijom.
Noćenja u kampanji i prijateljima. Odrasli, koji je u tim situacijama odgovornosti za djecu, trebala bi biti obaviještena o obliku napada u djetetu, a pravila za prvu pomoć i načine obavještavanja obitelji, ako je potrebno, slično je kako se prihvaća u školi ili s bilo kojim drugim aktivnim i fizičkim razredima s djecom.
Putovati avionom, kao i putovanja po regijama koje imaju nerazvijen medicinsku skrb. Iako postoji pristup kvalificiranoj medicinskoj skrbi, nema potrebe da se nekako ograničavaju djeca u putovanjima. Povezane obveze unaprijed razmišljati o putovanju i pružiti one potrebne mjere koje će neizbježno trebaju biti prva pomoć tijekom napada.
Mogu postojati takve situacije kada je mudriji prekinuti putovanje ili hitno primijeniti antikonvulzivne lijekove velike brzine. Odluku treba donijeti na temelju analitičke usporedbe vjerojatnih rizika i nedvojbenih koristi za dijete.
Penjanje uže, drveće, stijene. Rizični rizici za visinu trebaju zabraniti. To se odnosi ne samo na djecu s epilepsijom. Takve zabrane su diktirane zdravim razumom.
Trčanje na skijašima cross-country, trčanje na velike udaljenosti i druge sportove koji zahtijevaju izdržljivost. Malo je vjerojatno da intenzivni sportovi mogu negativno utjecati na napade. Dobra provjera i dokaz o održivosti na napade, pripremne i trening sesije za natjecanja mogu biti.
Biciklizam, klizanje, valjci, valjci. Svatko bez iznimke djece, uključujući djecu s epilepsijom, treba izbjegavati živahne ulice i kvadrate prilikom vožnje na popisanim sportskim školjkama. Osim toga, bez obzira na njihove napade, djeca kada su vožnja obvezna nositi zaštitne kacige, koljena jastučići i laktovi. Ako se napadi ne kontroliraju ili ne otkriju nedavno, onda se moraju prekinuti biciklizam, klizanje, valjci i ploča.
Nogomet, ragbi, ručno izrađena lopta, hokej (kontaktirajte sportove). Svjetlosne ozljede glave, moguće u klasi sporta - to je definitivno ozljede, ali ne tako ozbiljno izazvati napad.
Kontrola automobila
Ograničenja vozačke dozvole razlikuju se u različitim zemljama. U nekim državama ne postoje, dovoljno je imati samo dopuštenje liječnika za kretanje općenito. U drugima, ako postoji dijagnoza u povijesti, postoji razdoblje odsutnosti u napadima pacijenta s trajanjem od 3 mjeseca do 1 godine.
Osobe s aktivnim oblikom epilepsije, sjedeći iza kotača, moraju biti upozoreni na opasne situacije koje se mogu pojaviti pri kontroli vožnje, a takvo upozorenje mora biti učinjeno u pisanom obliku.
Pacijenti s obrascima liječenja otpornim na lijek moraju se općenito ukloniti iz vožnje i informirati o opasnosti od kršenja ove zabrane, kao i nemogućnost plaćanja osiguranja zbog nesreće.
Iako su pravila razlikuju svugdje, ali ako se obnavljanje napada dogodila kao rezultat liječnika propisanog liječenja, pacijent ne bi trebao u potpunosti ukloniti iz upravljanja vozilom, pogotovo ako je pretpostavljeno da će povratak prethodno prihvaćenim lijekovima Vratite kontrolu nad napadima.
Bilo da je to kao što može, potpuni prestanak unosa droga je složen problem i za liječnika i pacijenta vozača. Za neke pacijente, rizik obnove napada prilikom otkazivanja terapije lijekovima je dovoljno mala, ali ako se napad još događa, to se događa s najvećom vjerojatnom vjerojatnošću u prvih 3-6 mjeseci nakon uzimanja tretmana. Tijekom tog razdoblja, kotač ne smije biti tužan.
