Liječenje trophoblastične bolesti. Glavna metoda liječenja je kemoterapija. Kemoterapija i dalje smanjuje razinu jorionskog gonadotropina. Kada održivost kemoterapije pokazuje kirurško liječenje.
Sadržaj
Kemoterapija u liječenju trofoblastičke bolesti
Od svog uvođenja u medicinsku praksu antimetabolita, kemoterapija je postala glavna metoda liječenja maligne trofoblastičke bolesti.
Indikacije za kemoterapiju su:
- Histološka dijagnoza jorionkarcinoma
- Prisutnost metastaza
- Stabilna ili rastuća razina čarionskog gonadotropina nakon uklanjanja mjehurića
- Poboljšanje razine korionskog gonadotropina nakon povratka u normalu
Način i vrsta kemoterapije izabrana su pojedinačno ovisno o prirodi bolesti. Kemoterapija se nastavlja sve dok se razina čarionskog gonadotropina u serumu ne padne na normalnu razinu. Nakon toga se provode 1-3 ciklusa. Nedavno se koristi osjetljiva reakcija na korionskog gonadotropina, a ti dodatni tečajevi ne mogu biti potrebni u bolesnika s niskim rizikom. Za pacijente iz skupine visokog rizika preporuča se provesti 2-6 dodatnih ciklusa kemoterapije.
Kirurške metode liječenja bolesti
Za liječenje se koriste kirurškim metodama - struganje zidova šupljine maternice, te u rijetkim slučajevima napredne amputacije ili eksterpacije maternice.
Svjedočenje operacije služi:
- Otpornost na kemoterapiju
- Toksičnost s bolešću, ograničenim hlačama
- Vaginalno krvarenje
- Perforacija maternice
- infekcija
U liječenju, terapija zračenjem može se koristiti kada pacijenti s metastazama u jetri ili mozgu mogu razviti krvarenja zbog nekroze tumora tijekom kemoterapije.
Svi pacijenti trebaju se promatrati mjesečno s proučavanjem razine jorionskog gonadotropina, barem tijekom prve godine. Godinu dana kasnije, bolesnici s visokim rizikom moraju se ispitati dva puta godišnje 5 godina, a zatim godišnje. Razina čarionskog gonadotropina provjerava svaki put.
Optimalno razdoblje trudnoće je najmanje godinu dana nakon posljednjeg preventivnog tečaja kemoterapije za bolesnike s I-II stupnja bolesti i 1,5 godina - za pacijente s III-IV pozornicom.
Ariter zaštita od neželjene i neblagovremene trudnoće za žene koje su pretrpjele trofoblastičku bolest je hormonska kontracepcija. To je regulirano i normalizirano funkcijom jajnika, oštećena zbog bolesti patnje i kemoterapije. Pripravci koji se koriste za liječenje trophoblastične bolesti ne utječu na kromosomski skup majke i dijete.
