Ostavljajući ginekologist «Misteriozan» dijagnoza «Endometrioza», Žene često percipiraju riječi liječnika gotovo kao kaznu. Što se skriva iza ovog naslova, koji su simptomi bolesti, što je ugroženo zdravljem, što su uzroci pojave i glavne metode liječenja?
Sadržaj
U pravilu, endometrioza se javlja kod žena u najučinkovitijem fiziološkom razdoblju života, najčešće od 30 do 45 godina. U tijelu žene, nađena je tkanina, prema svojim svojstvima, vrlo sličan endometriju je tkanina, oblaganje unutarnje šupljine maternice. Međutim, tamo se nalazi, gdje ne bi uopće ne bi trebalo biti. Poznato je da je glavna karakteristika endometrija mogućnost da se promijeni ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Tijekom ciklusa, endometrij raste, a tijekom menstruacije ispada i izlazi.
Istina, endometrijska tkanina je nešto drugačija od uobičajenog endometrija, ali neznatno, pa nećemo ići duboko u detalje - to je zadatak liječnika i znanstvenika. Dovoljno je da pacijenti znaju da tkanina endometrija ima više od običnog endometrija, vitalnosti i, pada u druge organe i tkiva, izrasli i nastavlja voditi «Uobičajeni način života». To je kao i normalan endometrij, prolazi sve faze razvoja: povećanje i menstruate, nego krši normalno funkcioniranje zahvaćenih organa.
Razlozi za pojavu ove bolesti, unatoč modernoj opremi i tvrdoglavom radu znanstvenika, a nisu studirali do kraja. Postoje mnoge teorije. Vratimo nas onima koji zaslužuju najveće povjerenje.
Počnimo s najčešćim - Teorija transplantata. Njegova suština je da se endometrija iz maternice tijekom menstruacije može kretati zajedno s menstrualnom krvlju, a njegovi mikroskopski komadići mogu prodrijeti u cijevi maternice u trbušnu šupljinu. Možda se to događa i tijekom operacije u maternici.
No, naravno, zdravo tijelo ima zaštitu od takvog neovlaštenog preseljenja. U normalnom stanju, čak i ako se lukav endometrij slučajno i našao u abdominalnoj šupljini, naš imunitet neće dopustiti da se ovo tkivo smirilo i brine o susjednim organima ili na vanjskim zidovima maternice. Stoga, smanjiti uzrok bolesti na sreću i uzeti u obzir uzrok bolesti čisto transplantacije teško, mora biti prisutna u imunitemu, što na kraju postaje kukičanje okidača.
Postoji I Embrionalna teorija Pojava endometrioze. Vjeruje se da različiti nedostaci razvoja urinarnih tijela u fetusu dovode do bolesti. Iako se ova teorija smatra zastarjelom, nemoguće je napokon staviti križ na njega, jer se ova bolest javlja u adolescentima, pa čak i djeci - istina je iznimno rijetka.
Trenutno, ginekološki liječnici konvergiraju se na činjenicu da je najčešći uzrok endometrioze Genetska predispozicija U kombinaciji s hormonskom neravnotežom u tijelu žene. Ovo mišljenje potvrđuje da se endometrioza očituje isključivo tijekom menstrualnog ciklusa. Ako dođe trudnoća ili menopauza, razvoj bolnog procesa je suspendiran, pa čak i njegov suprotan razvoj je uočen do punog lijeka.
To je klasificirana ovom bolešću na mjestu distribucije. Razlikovati endometriozu genitalnih organa i endometriozu koji utječu na druge organe i tkanine. Endometrioza genitalnih organa podijeljena je u vanjski, kada je cerviks zadivljen, peritoneum, koji ga pokriva, cijevi, mjehur i jajnici, i unutarnji, koji obuhvaća samo maternicu.
U tom slučaju, tkivo endometrija prodire u zid maternice na različitu dubinu i može djelomično obuhvatiti parcele peritoneuma. U njemu se formiraju zahvaćeni mišićni zid maternice, u njemu su nastale šupljine u obliku čvorova, koji su ispunjeni krvlju. Oštećenje mišićne stijenke maternice naziva se adenomioza.
U slučaju vanjske endometrioze, može se utjecati na najneočekivanije organe i tkiva - na primjer, mjehura, crijeva, bubrega, pluća, bronhija, pa čak i oka konjuktiv. Jedan slučajevi endometrioze konjacija opisani su kada «menstruacija» Bolesna kao što bi plakala krvave suze.
Klasični simptomi endometrioze su bol u vožnji, obično lokalizirani od trbuha. Oni su poboljšani tijekom menstruacije i mogu postići takvu snagu da pacijent endometrioza pada u bolnicu. U slučajevima kada endometrioza utječe na rektum, bol se javlja tijekom defekacije, a oštećenje mjehura može se manifestirati u obliku bolnog mokrenja.
Međutim, endometrioza može dati, a ne tako svijetla klinička slika. On može nositi ne vrlo izražen ili se uopće ne pokaže. I još gore, jer lukavi bolesti leži u činjenici da, unatoč vidljivom blagostanju, manje kamere endometrioze i dalje rade svoje crne stvari. U takvim slučajevima, endometrioza se otkriva slučajno kada žena privlači liječniku o neplodnosti.
Razvijanje, endometrioza formira mnoštvo adhezija, koje postupno rade cijevi maternice s neprobavnim, što dovodi do neplodnosti. Istina, ne uvijek opstrukcija cijevi uzrokovanih endometriozom je istinski uzrok neplodnosti. Postoje slučajevi kada u žena koje pate od endometrioze, cijevi maternice su prohodne, a trudnoća nikada ne dolazi.
Neki znanstvenici vjeruju da je neplodnost u bolesnika s endometriozom povezana s hormonskim i imunološkim poremećajima. Tu je i teorija da su stanice koje suzbijale kretanje spermatozoe aktivirane u slučaju endometrioze. Dat ću primjer.
Pacijent A., 30 godina, obratio mi se o neplodnosti. U 25 godina imala je neželjenu trudnoću koja je završila s pobačajem. Nakon inspekcije, žena je dijagnosticirana: sekundarna neplodnost. Pacijent se nije žalio na bol i poremećaj menstrualnog ciklusa, a samo mi sumnjivo uzbuđeno stanje pacijenta gurnula me na pomisao na endometriozu.
Da bih bio siguran u vašu pretpostavku, imenovao sam ne samo standardnu inspekciju o neplodnosti, već je i preporučio pacijenta da ga pokrene ultrazvučnim istraživanjem. Rezultati ultrazvuka dali su procijenjenu dijagnozu: adenomiozu ili unutarnju endometriozu. Žena je tretirana, nakon 2 godine imala je dobrodošlu trudnoću, rođenje je u redu, a lijepi se dječak pojavio na svijetu. Međutim, koliko je snage i novca otišlo u borbi protiv ove bolesti!
Zato je prevencija endometrioze toliko važna. Kako prepoznati ovu tihu i zaustaviti prije nego što napravi nevolje? Evo nekoliko korisnih savjeta. Prije svega, obratite pažnju na svoje raspoloženje: ako se često ponašate agresivno, prekinite svoje rodbine i zatvorite na miljenicama, organizirati histeriku ili plaksiju bez razloga ako se mučite glavobolje ili dajete od seksualne blizine zbog neugodnih senzacija , vjerojatno je da uzrok svega to je endometrioza. Kontaktirajte ginekologa i izrazite svoje sumnje.
Endometrioza se može sumnjati i na kvarove menstrualnog ciklusa. Ako imate bolnu, obilnu i dugotrajnu menstruaciju, njihova cikličnost je slomljena, ubrzo prije i odmah nakon menstruacije postoje oscilacije.
Što svaka žena treba obratiti pozornost na sprječavanje razvoja endometrioze? Evo nekih čimbenika koji povećavaju rizik da dobiju endometriozu:
- Nasljedna predispozicija. Ako je tvoja mama ili baka povrijedila endometriozu, onda morate biti posebno oprezni.
- Prekomjerna razina estrogena (ženski spolni hormoni). Analiza treba izvršiti na njihovoj razini krvi, takve analize su izrađene u mnogim komercijalnim laboratorijima.
- Pretilost. Pokušajte ne cvjetati, držite se prema obliku, uđite u pokretni način života, promatrajte dijetu.
- Osim toga, rizik od bolesti povećava zlouporabu alkohola i kave, generičke ozljede cerviksa, loše ekologije, čestim stresom.
Odvojeno, želim ostati na dva faktora rizika: nedopustivost seksualnog života tijekom menstruacije i opasnosti od pobačaja. Čini se da su pravila higijene seksualnog života dobro poznata, ali u svojoj praksi se još uvijek susrećem s očintom nepismenošću nekih pacijenata. Žene su priznale da razmatraju spolnu intimnost tijekom menstruacije u smislu zaštite od neželjene trudnoće! Želim navijače ove metode «Ustati» uznemiriti: tijekom menstruacije možete zatrudnjeti, a osim toga, osim da biste dobili upalu privjesaka, maternicu i «do Kuchi» - i endometrioza.
Koliko liječnika govori o opasnostima pobačaja, koliko se događa alarm, a naše žene (i muškarci) i dalje se nadaju ruskom «Ab». No, pobačaj osim drugih štetnih posljedica, koje se sada neću zaustaviti, to je izravno povezano s temom našeg razgovora današnjeg razgovora.
I sada se okrećemo prevenciji. Koji čimbenici obuzdavaju razvoj endometrioze i prilično su dostupni svakoj ženi? Prvo, to je hormonska kontracepcija. Predviđam filistejsko mišljenje: kažu, naškoditi jedan od ovih hormona! I općenito - oni dobivaju masno od njih, da što je tamo - gotovo prekriven gustom vunom. U zapadnoj Europi, hormonska kontraceptivi se stalno koriste, ali sam se susreo s punom tamo gdje god imamo. Da, lijekovi mogu uzrokovati blago povišeni apetit, ali moć volje da se drži na elementarnu prehranu, koja je sasvim dovoljno da zaustavi set težine.
Naravno, postoje određene poteškoće u recepciji tih lijekova, a ne svi se uklapaju. Međutim, kao i svaki drugi lijek, oni imaju svoje svjedočanstvo i kontraindikacije. Dakle, ginekolog bi ih trebao imenovati, a ne djevojku ili susjed.
Zapamtite da s kompetentnim prijemom ovih lijekova, ne samo da ste zaštićeni samo od pobačaja, već i smanjiti rizik da dobijete endometriozu, a osim toga, rak dojke i maternicu. Njihov prijem, osobito nakon 30 godina, je prevencija i mnoge druge ginekološke bolesti. Znatiželjni, ali žene za pušenje su bolesna endometrioza mnogo manje. Međutim, pušenje ima masu drugih, štetnih zdravstvenih učinaka. I konačno, što učiniti ako sumnjate na endometriozu.
Prije svega - otići na recepciju na ginekolog. Ako liječnik posumnja na endometriozu, razjasniti dijagnozu, sigurno će vas uputiti na dodatno ispitivanje. Iskusni ginekolog u nekim slučajevima i bez dodatnih analiza s velikim povjerenjem uspostavit će bolesti kao što je endometrioza cerviksa, cista endometrioidne jajnice ili endometrioidni poraza obrađenog prostora.
Potvrdite navodnu dijagnozu će sigurno pomoći Ultrazvuk. Želio bih skrenuti pozornost potencijalnih pacijenata da ultrazvuk treba provesti ginekolog, a ne samo ultrazvuk stručnjaka. I na modernoj opremi u medicinskoj ustanovi, a ne negdje na metro stanici. Iz nekog razloga, vjeruje se da je ispitivanje ginekologa je opdropski postupak, a čarobni ultrazvuk je da! To je zabluda, jer samo količina informacija dobivenih pri ispitivanju i vođenju ultrazvuka može dovesti liječnika na točnu dijagnozu o endometriozi.
Trenutno postoje mnoge druge nove metode ispita, koji već potvrđuju ovu dijagnozu sa sto posto točnosti. Ove metode uključuju histerozalpingografija (i jednostavno govoreći, rendgenski i privjesci), koji se provodi s uvođenjem kontrastne tvari prema unutra s posebnim kateterom. Ova studija je jednostavna i može se provesti na ambulantnoj osnovi za 5-7. dan menstrualnog ciklusa.
Još jedna vrlo informativna operativna studija - Histeroskopija. Provodi se isključivo u bolnici, a uz obveznu intravensku anesteziju, uz pomoć posebnog optičkog uređaja - histeroskop. Ovaj uređaj vam omogućuje da izravno vidite što se događa unutar maternice i time dijagnosticira.
Laparoskopija - Operacija, koja se provodi u bolnici pod anestezijom lijekova. U rukama kirurga - laparoskop, moderan optički uređaj. Ona prodire u trbušnu šupljinu, omogućuje vam da pregledate organe i identificirate promjene endometrija u njima. Ova studija je vrlo važno odrediti lokalizaciju procesa izvan genitalnih organa. S laparoskopom moguće je odmah voditi operativno liječenje endometrioze.
Nedavno, velika popularnost koristi Istraživanje krvi o oncomerkerima, U kojoj se krv ne određuje, sadržaj CA125 nije prekoračen. Ova analiza nije specifična za identifikaciju endometrioze: povećanje količine antigena javlja se tijekom maternice mioma, kao i rak maternice i jajnika. Međutim, promatranje dinamike antigena je korisno, jer vam omogućuje da procijenite učinkovitost određenog liječenja.
U ženskoj konzultaciji, sa sumnjom endometrioza cerviksa ili zida vagine provodi se Kolposkopija, ili pregledu cerviksa i vaginalnih zidova pod povećanjem s posebnim optičkim uređajem - kolposkop. Ova studija omogućuje vam da bolje razmotrite vaginalni dio cerviksa i zidove vagine kako biste otkrili vidljive žarišta endometrioze.
U slučaju endometrioze, koji je lokaliziran izvan genitalnih organa, potrebne su njihove posebne ankete. Na primjer, ako su pogođene podjele crijeva masti i rektuma, budite sigurni da ćete potrošiti Rektonososkopija - Proučavanje unutarnjih odjela crijeva kako bi se uklonilo klijavost endometrioidnog tkiva u njima. I kada je prikazano lokaliziranje endometrioze pored mjehura cistoskopija. Ova studija omogućuje eliminiranje ili potvrđivanje klijanja endometrioidnog tkiva kroz zid u mjehuru.
Je li potrebno liječiti endometriozu?
Je li vrijedno liječiti endometriozu, ako žena neće dobiti djecu ili se ne zamara s teškom boli, ali postoje beznačajni menstrualni poremećaji?
Odgovorit ću nedvosmisleno «Da», Budući da proces će definitivno napredovati, pa čak i nevini početni simptomi endometrioze mogu prerasti u tešku bolest. Ali glavna stvar koja bi trebala potaknuti bilo koju ženu da ode liječniku, opasnost od ponovnog rođenja endometrioze u raku. Pacijenti s endometriozom pripadaju skupini visokog rizika zbog raka maternice, jajnika, dojke, debelog crijeva i želuca.
Što bi trebalo biti liječenje endometrioze? Prije svega, mora biti besprijekorno uskladiti gravitaciju i prevalenciju procesa. Ako je oblik endometrioze težak, liječenje mora biti složeno, kombiniranje aktivne terapije hormona i kirurškog liječenja.
Često žene tijekom recepcije postavljaju pitanje: «Je li moguće liječiti endometriozu homeopatskim sredstvima ili fitoterapijom?». Nisam uvjeren protivnik netradicionalnih metoda. Međutim, prema vlastitim zapažanjima bolesnika s endometriozom, koji je išao na ovaj put, potonji mi se vratio, ali već s više lansirani oblik bolesti. U pravilu, netradicionalni oblici terapije ne samo da ne stabiliziraju proces, već i dovode do ozbiljnijeg tijeka bolesti. Vrijeme je propušteno. Ali, očito, naša je osoba tako dogovorena da je čudo željna.
Ali čak i moderne metode, endometrioza se tretira iznimno teško, proces tog dugog, zahtijeva strpljenje i rad od strane liječnika i pacijenta.
Glavni način liječenja endometrioze je Hormonoterapija. Odabir lijekova treba voditi stručnjaka - ginekolog. S obzirom na kliničku sliku i zonu distribucije, njegovo odredište može biti drugačije, budući da je raspon lijekova vrlo širok. Osim toga, liječnik često imenuje dodatne lijekove koji ojačaju imunitet.
Uz opsežan proces i prisutnost nodalnih oblika adenomioze, kombinacije adenomioze s maternicom, prisutnost cista jajnika endometrija, provodi se krvarenje Operativno liječenje. Prije operacije, u pravilu, hormonska terapija se koristi za 4-6 mjeseci. Ako nema poboljšanja, a zatim pribjegavati operaciji.
