U svakom trenutku s srčanim napadom, dotična pozornost stručnjaka bila je okovana, zbog svoje frekvencije, teške trenutne, ozbiljne prognoze i visoke smrtnosti pacijenata. Da, i sami ljudi koji su se suočili s tom bolešću, od samog početka osjećaju se degradirani. Srčani udar se razvija s katastrofalnim učincima zdravlja, čineći osobu dugo vremena.
Klinička slika bolesti
Odjel infarkta na leziji ovisi o tome Niska kvaliteta i Melkoochagovy Obrasce. Na temelju kliničkog tijeka bolesti razlikuju se 5 razdoblja infarkta:
- Razdoblje prije infarkta traje nekoliko sati do jednog i pol mjeseca. U kliničkim karakteristikama, ova faza bolesti je slična nestabilna, progresivna angina i akutni koronarni kvar.
- Razdoblje ostive otvara se razvojem akutne ishemije miokarda i završava stvaranjem njegove nekroze. Traje od četvrtine do dva sata. Osoba doživljava najjaču bolu koja se može proširiti prema lijevoj ruci, oštricu, donju čeljust, uši, zubima, masnoće šupljine. Što je veće područje nekrotične lezije, neravnomjernije u intenzitetu boli, koji može oslabiti neko vrijeme, da se tada vraća s novom silom. Nitroglicerin u ovoj situaciji je nemoćna (ako ne postoji slučaj atipičnog infarkta).
- Akutno razdoblje - Final. Nastavlja se od dva dana do dva tjedna. Bol obično nestaje. Ako se i dalje pojavljuje, ukazuje na mogući razvoj perikarditisa. Veliki infarkt u akutnom razdoblju obično se manifestira s zatajenjem srca i arterijskom hipotenzijom.
- Sporedni period dolazi 4-8 tjedana nakon početka bolesti. U ovom trenutku ožiljak počinje formirati. Bol pacijenta više nije zabrinuta, manifestacije akutnog zatajenja srca postupno se izglađuju, u nekim slučajevima se razvija kronično zatajenje srca. U 40% slučajeva srčani ritam ostaje nestabilan. Stopa otkucaja srca dolazi u normalu, više se ne primjećuje sistolička buka, obnovljena je aktivnost enzima krvi.
- Razdoblje postinfakta (3-6 mjeseci nakon razvoja srčanog udara) karakterizira povećanje gustoće ožiljaka. Miokardij je u potpunosti prilagođen novim mogućnostima i radnim uvjetima. Sa sigurno oporavak odstupanja u stanju i aktivnosti živčanog sustava, praktički se ne manifestiraju. Međutim, u nekim slučajevima, s nepovoljnom slučajnošću, održava se rizik razvoja napona povratnog angine, može doći do infarkta miokarda ili razvoj kroničnog zatajenja srca.
Kada Sitnokoska Pacijent ne doživljava takve teške bolove kao u velikoj mjeri. Prema intenzitetu, bolni osjećaji su pomalo superiorniji od napada angine i ne tako dugo se nastavljaju. Ovaj oblik bolesti se odvija bez razvoja zatajenja srca, ali se često izražava aritmije.
Dijagnoza bolesti
Za pacijente s stazom infarkta miokarda jedan - u jedinici intenzivne njege ili intenzivnu terapiju. Liječenje slijedi sljedeće ciljeve:
- Držite sindrom boli;
- Ograničite područje ishemijske lezije;
- obnoviti ili poboljšati protok krvi u oštećenoj zoni koronarne arterije;
- provoditi prevenciju ili liječenje komplikacija;
- Pribjegavanje psihološkim ili fizičkim rehabilitacijom.
Što trebate učiniti prije dolaska brigade Ambulanta? Pacijent može uzeti 0,5 mg (1 tableta) nitroglicerina ispod jezika, zatim, stalno kontroliranje krvnog tlaka, morate ponovno dobiti 0,5 mg nitroglicerina svakih 5-10 min. Osim toga, potrebno je uzeti 325 mg aspirina (za odgodu tablete).
Za zaustavljanje boli sindrom, liječnici pribjegavaju neuroleptanalgesia (kombinacija neuroleptičkih pripravaka i analgetika) upotrebom fentanila (2 ml 0, 005% otopine) i droperidola (uzimajući u obzir krvni tlak) od 2,5 (1 ml) do 4 mg; Polako intravenozno (2 ml / min) 20 ml 5% otopine glukoze ili natrijevog klorida je uveden.
Maximen je moguće ograničiti zonu oštećenja nekroze, koristeći fibrinolitičke lijekove - normaliziraju koronarni protok krvi. Također za rješavanje ovog problema su relevantni alati za hemodinamsko istovar glave (skupina vazodilatatora i skupinu beta blokatora).
Fibrinolitički lijekovi (streptocinaza, Urocinaza) koriste se u prva 3 sata (ali najkasnije 12 sati) od početka srčanog udara. Streptokinaza je uvela intravenozno kapanje. Da bi se izbjegle alergijske reakcije, prednizon je prvi put uveden. Ako se alergije još uvijek dogodi, glukokortikosteroidi i antihistaminici se koriste u hitnom nalogu. Liječenje fibrinolitičkih sredstava je kontraindicirano u prisutnosti u povijesti krvarenja do 10 dana, ozljeda i operativnih intervencija, hemoragijska dijateza, malignim neoplazmima, Šećer dijabetes. Za bolesnike s kontraindikacijama fibrinolitičke terapije, heparinoterapija postaje alternativno liječenje.
U kontinuiranom načinu rada od 48 do 72 sata, nitrati su propisani intravenski (na primjer nitroglicerin) ili izosorbid dinitrat (miris). Kontraindikacije za uporabu nitrata postaju: individualna netolerancija na lijek, arterijska hipotenzija, teški sinus tahikardija.
Ako je povijest pacijenta arterijska hipertenzija, tahikardija, česta ekstrasistola, stručnjaci radije koriste beta-adrenoblasti (propranolol, anaprilin, svladao). Kontraindikacije za njihovo korištenje: bradikardija, arterijska hipotenzija, blokada srca, bronhospazam, akutni lijevi nedostatak.
Nemojte se bojati živjeti nakon srčanog udara
Vrlo često prenosi srčani udar uvodi osobu na tešku, opresivnu državu. Dobro biće ostavlja mnogo da se želi, i čini se da će uvijek biti tako. Međutim, stručnjaci u jednom glasu kažu suprotno: srčani udar nije rečenica, a razlog je ozbiljno povezan s vašim zdravljem i započeti novi puni život. Što je potrebno za to, govori zastupnicima!
Zauvijek odustati od cigareta. Ova katastrofalna navika povećava vjerojatnost ponovljenog srčanog udara za dva puta!
Sjediti na dijetu. Vaši najvažniji neprijatelji su višak kolesterola i soli koja povećavaju opterećenje na kardiovaskularni sustav.
Ne bojte se pokreta. Čovjek nakon srčanog udara ne može još jednom premjestiti - zabluda. Preporuka u potpunosti napuštanja fizičkih opterećenja primaju jedinice žrtava od bolesti. Ostalo je ne samo mogući, nego i imperativ. Hodati gore-dolje stubama, uzeti planinarenje. Opterećenje se postupno povećava: 5-6 tjedana nakon srčanog udara, početi s 20 minuta hoda dnevno, svaki dan povećava trajanje 5 minuta.
Paziti na težinu. Ako ti «grijeh» Nekoliko suvišnih kilograma, budite točni i riješite se od njih. Tako ćete se zaštititi od mogućeg ponovnog infarkta. Ako niste sigurni u uspjeh, konzultirajte savjet za nutricionist.
Mjerenje tlaka. Potrebno je to učiniti redovito, jer je pojačani krvni tlak veliki rizik da je srce o tome «Pila». Norm - manje od 140/90 mm RT. Umjetnost. Vaš zadatak: Osigurati da tonometar prikazuje tlak s oznakom ispod 130/80 mm Hg. Umjetnost.
Uvijek zapamtite da većina ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda, imaju priliku u potpunosti vratiti zdravlje.
