Sistemski eritemski lupus: Pitanja i odgovori

sadržaj

  • Pitanje №1. Zašto postoji stranoj valuti? Odakle naziv?
  • Pitanje №2. Bilo je naslijedio od SLE? Je li to djeca su bolesni?
  • Pitanje №3. Zašto sdvat mnogim testovima? Je renalna biopsija potrebno?
  • Pitanje №4. Zašto moraš uzimati lijekove za tako dugo?
  • Pitanje №5. Što učiniti da ne bi bolje da prednizon?
  • Pitanje №6. Mogu li i dalje raditi, studirati?
  • Pitanje №7. Je li moguće roditi u bolesnika sa SLE?


  • Pitanje №1. Zašto je sistemski eritemski lupus je ime? Jer čini se da?

    Sistemski eritemski lupus: Pitanja i odgovori
    Ime je povezano s činjenicom da je u početku, 1872. godinegodine, opisao je stanje kože koja je pod nazivom "lupus" - u izobilju jarko crveni osip Nagrizajuće za kožu, pogotovo na licu koji je nalikovao ugriza vuka ( "lupus" može biti, usput, ne samo "crveni", i tuberkuloza, za tuberkulozu kože).

    Kasnije se ispostavilo da je "crvenalupus ", zajedno s kožom često utječe na zglobove, srce, bubrege, središnji živčani sustav i druge organe, u vezi s kojim je naziv" lupus "ili SLE.

    Što se tiče uzroka bolesti, Unifieduzrokuje br. Razvoj bolesti igra važnu ulogu poremećaja imunološkog sustava. U normalnim imunološkog odgovora s ciljem uništenja stranca za organizam agensa - bakterije, virusi, kao i njihovi stanica - stari, oštećeni ili mutiranih, koji se mijenja pod utjecajem bilo kojeg razloga njegova svojstva. Neki stanica imunološkog sustava proizvode proteine ​​koji prepoznaju i "hvatanje neprijatelja", drugi od "neprijatelja vezana" Surround i "jedu".

    No, u nekim slučajevima, imunološki sustav počinjedoživljava kao "neprijatelja" vlastitih tjelesnih tkiva - kožu, sluznicu, limfnih čvorova, krvnih žila, bubrega, itd Ovaj okidač može biti neuspjeh faktori kao što su sunčeva zračenja, hlađenja, stres, trauma, bakterijske i virusne infekcije, cijepljenje, izlaganje određenim kemikalijama i lijekovima.

    Većina njih, iako još uvijek nije u potpunosti razjašnjenuloga zbog visoke razine ženskih spolnih hormona, tako čest u žena reproduktivne dobi bile su značajno veću vjerojatnost SLE, bolest se često prvi put pojavljuje (to ne znači da je, kada se ona pojavi) nakon porođaja i pobačaja.

    U nekim slučajevima okidač je nepoznat, ali Poremećaji imunološkog sustava što je gore navedeno, opet se pojavila, i dalje imati razarajući učinak.


    Pitanje №2. Bilo je naslijedio od SLE? Je li to djeca su bolesni?

    SLE nije nasljedna bolest,ali genetski faktori igraju važnu ulogu u njegovom razvoju. Dovoljno je reći da je u 5% bolesnika sa SLE su rođaci također pate od ove bolesti, a jednojajčani blizanci bolesni u 24% slučajeva. Međutim, odgovoran za predispozicija nije specifičan gen, nego veći broj različitih gena, tako da je vjerojatnost mala naslijeđe.

    Bolest se može razviti u djetinjstvu, ali to se događa vrlo često, često, kao što smo već spomenuli, lupus bolesnu mladu ženu.


    Pitanje №3. Zašto si toliko teške testove i biti sigurni da li će napraviti biopsiju bubrega?

    Svaka bolest ima svoje karakteristikeznaci, njegova "lice", pozvao liječnika 'klinički'. U SLE takve značajke su mnogi - tipična promjene na koži, bol u zglobovima, dugotrajno povišena tjelesna temperatura, povećani limfni čvorovi, bubrega, središnjeg živčanog sustava, promjene u krvi, itd Ovi simptomi mogu se pojaviti u različitim kombinacijama. Ali, to je dobro poznato da je isti simptomi mogu se pojaviti i neke druge bolesti - rak, hematološki, zarazne. To - takozvani "maska" od bolesti.

    Kako bi se dijagnosticirati sa sigurnošćuSLE i isključiti druge uzroke morati provesti laboratorijsko ispitivanje. Kombinacija pozitivnih simptoma karakterističnih podataka laboratorijskih testova za dijagnosticiranje omogućuje do 99%. Pregledajte krv na prisutnost antitijela specifičnih proteina, tj tvore komplekse s tjelesnog tkiva i oštećuju tkaninu.

    Najveća dijagnostička vrijednost suDNA protutijela i antinuklearna faktor (ANF). Osim toga, važna značajka je laboratorij tzv «LE-fenomen", definiran je specifičan aglutinacije krvnih stanica. Ime mu dolazi od latinske nazivom "Lurus eritemski» bolesti. Osim ovih posebnih laboratorijskih ispitivanja u bolesnika sa SLE je učinio puno "normalnih" krvi i mokraće. To je neophodno kako bi se pravilno procijeniti situaciju u različitim fazama liječenja.

    U odnosu na biopsije bubrega, nije potrebnotoliko za dijagnozu (iako se u nekim slučajevima to je dijagnoza SLE u skladu s bubrežnim biopsiju) kako bi se utvrdilo koliko strategije liječenja. Činjenica je da više od 80% bolesnika sa SLE ima bolest bubrega. Jačina ove ozljede je vrlo različita, i vidjeti točno koliko je oštećeno tkivo bubrega može se razmatrati samo tkivo pod mikroskopom, odnosno - izvođenjem biopsije.

    U međuvremenu, lupus nefritis (porazbubrega) je jedan od najozbiljnijih manifestacija SLE i zahtijeva više agresivno liječenje. Stoga Biopsija bubrega pomaže u određivanju doze lijekova, načinu primjene i trajanje primarnog terapije.


    Pitanje №4. Možemo li bez hormona i kemoterapije? A zašto lijekove treba uzimati tako dugo?

    U slučajevima kada nije kožno oblik,naime sistemski eritematozni lupus, kada postoji oštećenje bubrega, središnjeg živčanog sustava, srca, pluća - bez imunosupresivne odnosno sprječavaju imuni odgovor, liječenje treba nije. SCR spada u kategoriju bolesti gdje je potrebno liječenje provoditi.

    Do sredine dvadesetog stoljeća, prije uvođenjakortikosteroidi u kliničkoj praksi (hormona, od kojih je jedan prednizolon), koje se pripisuju SLE kategorijama bolesti s beznadnom prognozom. Prednisolon potiskuje imunosne odgovore i time smanjuje aktivnost bolesti. Njegova primjena je spasio živote mnogih tisuća bolesnika sa SLE.

    prednizon tretman započinje odmah nakondijagnoza i provesti vrlo dugo vremena. Osim toga, doza bi trebala biti visoka. Ako se doza ili trajanje liječenja je nedostatno, tada bilo poboljšanja neće doći na sve, ili nakon razdoblja poboljšanja (to se zove remisija) razviti teža.

    No, jedan od prednizolon nije dovoljno. Za uspješno liječenje zahtijeva korištenje lijekova koji se nazivaju citostatici. Doslovno, ime znači "zaustavljanje stanica." U odnosu na slučaj SLE učinke na stanice imunosnog sustava. Citotoksičnim sredstvima počela koristiti 70-ih godina XX stoljeća, što je rezultiralo u preživljavanju bolesnika sa SLE popeo na 90%.

    Nadalje, upotreba citostatika omogućujesmanjenom prednizon doza, a time i njegovi štetni učinci. Koji citostatik iu kojem obliku imenovanja - odlučuje liječnik specijalist na temelju sveobuhvatnog istraživanja, uključujući i biopsiju podaci bubrega.


    Pitanje №5. Što trebam učiniti kako bi se izbjeglo dobivanje težine, uzimajući prednizon? Je li moguće da se u potpunosti ukine ovaj lijek tijekom vremena?

    Prednizolon - hormon sličan prirodnikortizol. Kortizol je proizveden od strane nadbubrežne žlijezde i ima širok spektar djelovanja. On je uključen u regulaciju vode i soli, ugljikohidrata, proteina i metabolizam masti, održava krvni tlak, protuupalno, imunosupresivna i protivoalergicheskim (tj potiskuju imunološki odgovor) djelovanje.

    U SLE, kao iu brojnim drugimbolesti, kao što su bronhijalna astma, reumatoidni artritis, kronični glomerulonefritis, terapeutski učinak se postiže zahvaljujući imunosupresivne, protuupalnim i antialergijski akcija prednizolon.

    Učinak na metabolizam, kao inadražujuće djelovanje na sluznicu želuca su nuspojave. Izbjegavajte ih u potpunosti je nemoguće, jer je terapijska doza prednizolon znatno veća od prirodne razine kortizola u tijelu, ali je moguće da se smanji nuspojave na minimum, uz potrebne mjere opreza.

    Sistemski eritemski lupus: Pitanja i odgovoriPrije svega, pacijent prima prednizon,treba proći periodičku provjeru želuca - gastroskopija. Da bi zaštitili sluznicu želuca overlying imenovan sredstva kao što je Almagelum, kao i lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost (ranitidin, famotidine, i drugi.).

    Da bi se spriječilo kršenje metabolizma vode i soli,osobito u bolesnika s bubrežnom bolesti, morate se strogo pridržavati prehrane bez soli. Inače prednizolon će odgoditi tjelesnu natrij (kao sol, kao što treba zapamtiti iz školske kemije naravno - natrijev klorid), a iza njega i vode. Zbog toga, posebno u početnim fazama liječenja, kada se još nije dogodio protuupalno i imunosupresivni učinak i mogu doživjeti oticanje porast krvnog tlaka.

    Salt-free dijeta uključuje potpunu isključenjepodsalivaniya hrane tijekom procesa kuhanja, što znači da je potrebno da se odrekne mesa, ribe i konzervirano povrće, umake, marinade, kiseli krastavci, dimljeni proizvodi, mineralna voda, kao i kobasicu i sir. Početna kuhana hrana nije slana na sve.

    Za prevenciju pretilosti i dijabetesaDijabetes treba isključiti ugljikohidrate (šećer, slatkiši, čokolada, kolači, tjestenina) i životinjske masti (maslac, masno meso).

    Odmah se postavlja pitanje - što je onda? Voće, povrće, sir i mliječni proizvodi, cjelovite žitarice, nemasno meso, morska riba. Usput, njihova potrošnja štiti mišićno-koštanog sustava od učinaka prednizon o razmjeni kalija i kalcija.

    Što se tiče ukidanja prednizolon, utreba nastojati da to ne učini. Činjenica da je SCR nije toliko bolest kao što je doživotno stanje. To se odnosi na stanje imunološkog sustava, koji se postavio na početku bolesti protiv vlastitih tjelesnih tkiva, održava raspoloženje mnogih godina i desetljeća, iako je sve to vrijeme se sprema klinički i laboratorijski remisiju.

    Stoga, nakon glavne tijekom liječenja potrebnostalno slijede takozvani "terapiju održavanja", inače mnogo puta povećava vjerojatnost recidiva. Potporno terapije uključuju niske doze prednizolon (0.5-2 tableta na dan) i, ​​u nekim slučajevima, citostatike, također u malim dozama.

    Terapija održavanja ima minimalannuspojave, ali, naravno, to se mora provoditi pod nadzorom stručnjaka. Stoga bolesnika treba promatrati u SLE reumatologa ili nefrolog za život. Self-prestanak liječenja je neprihvatljivo.


    Pitanje №6. Mogu li i dalje raditi, studirati? da li invalidnosti u SLE Obvezno?

    Tijekom aktivnosti bolesti kada je održanglavni tijek liječenja traje najmanje šest mjeseci, a često i 10-12 mjeseci, to je potrebno za duži boravak u bolnici, u ponovljenom ponovnu hospitalizaciju. Trenutno imunosupresivna terapija zahtijeva strogi medicinski nadzor.

    Nadalje, ne samo da inhibira imunosupresijaabnormalni imuni odgovor, ali normalno imunološkog sustava, te pacijenata koji primaju prednizon i citotoksičnih lijekova u terapeutskim dozama, osjetljivi su na bilo koji virusne i bakterijske infekcije. To znači da je i na kako bi spriječili komplikacije potrebno je smanjiti odlaske u prometu, boravak u pretrpanim mjestima.

    Dakle, u vrijeme kada je glavni tijek liječenjarad i istraživanje potreba da se zaustaviti - najmanje godinu dana. Obično je to napravio Skupine II invalidnosti. Nakon toga, kada je remisija bolesti i prijelaz na njege, sposobnost za rad se smanjuje (naravno, teško fizički rad i aktivnosti vezane za profesionalne opasnosti, isključeni).


    Pitanje №7. Je li moguće roditi u bolesnika sa SLE?

    Sistemski eritemski lupus: Pitanja i odgovori
    Trudnoća i porod povećava rizik u SLEPogoršavanje bolesti. Neki oblici bolesti po sebi dovesti do spontanog pobačaja i trudnoća gubitak. Osim toga, unos nekih citostatika može uzrokovati razvoj prirođenih abnormalnosti fetusa. Stoga je trudnoća poželjna za pacijente s SLE.

    Međutim, u slučajevima produženog stabilanotpust, u bolesnika koji primaju niske doze prednisolon i lijekove za sprječavanje pobačaja bolesti povezanih, pod stalnim nadzorom stručnjaka, trudnoća je moguća. Konkretno, imamo dugi niz godina su vidjeli nekoliko pacijenata koji su uspješno rodila zdrave djece i ostati u remisiji.

    U zaključku bih još jednom naglasiti da je SCRTo spada u kategoriju bolesti u kojima pravodobno liječenje ispravno prilagođeni radikalno promijeniti sudbinu bolesnika i omogućuje obnoviti cijeli život već desetljećima. Naravno, pod redovitim liječničkim nadzorom i uz strogo poštivanje svih preporuka.

    Ostavite odgovor