Što je hidronefroza? Zašto se javlja hidronefroza? Kao manifestira i liječena hidronefroza? Čitati u ovom članku.
Sadržaj
Hidronefroza ili opstrukcija segmenta gluhan i uretera
Hidronefroza je ekspanzija kolektivnog sustava bubrega (osobito zdjelice), koji je posljedica prisutnosti prepreke za izlaz urina na spoju području uvrčavanja i ureta (u području piivereteralnog segmenta).
Urični načini uključuju (od vrha do dna) bubrežne šalice, bubrežne zdjelice, ureteri, mjehur, uretre. Lohanks i šalice zajedno čine kolektivni bubrežni sustav.
Izrečene prepreke za odljev urina iz bubrega dovode do značajnog širenja uvrčavanja i, često, na nepovratno narušene funkcije bubrega. Stupanj ekspanzije kolektivnog sustava bubrega proporcionalan je tlaku urina u njoj i široko varira.
Mala prepreka s izlazom urina, uzrokuje umjereno širenje pellektazije i obično nije popraćena poremećajem bubrežnih funkcija, ali samo povećava rizik od pijelonefritisa.
Uzroci hidronefroze u djece
U djece u velikoj većini slučajeva, kongenitalna hidronefroza ICD-a, zbog anatomskih uzroka. Postoje vanjski i unutarnji uzroci hidronefroze. Interni razlog – Kongenitalno sužavanje uretera zbog nerazvijenosti njegovog lumena, češće se javlja od drugih. Vanjski razlozi – Abnormalno gašenje uretera od zdjelice i dodatnog plovila koji uzrokuje kompresiju uretera.
Manifestacije, simptomi hidronefroze
Hidronefroza je uključena u skupinu bolesti praćenih ekspanzijom bubrežne locha (pielectasia), koja se lako može otkriti kada je fetusni ultrazvuk. Stoga se većina hidronefroze detektira intrauterinom. Ako dijagnoza nije instalirana prije rođenja djeteta, hidronefroza se može pojaviti u krvi krvi u urinu (hematurija), infekcija mokraćnog sustava, boli u trbuhu ili kada se otkrije volumetrijsko obrazovanje u abdominalnoj šupljini.
Studije na hidronefrozi
Prvi korak prema dijagnozi hidronefroze je ultrazvuk fetusa. Kolektivni sustav bubrega vidljiv je u ultrazvučnom pregledu iz 15 tjedana intrauterinog razdoblja. Prvi znak kada je ultrazvuk širenje žele. Ako je nakon rođenja djeteta, širenje zdjelice sačuvana, onda dječji urolog rješava pitanje potrebe za dubljim urološkim pregledom. Pri sumnji, prisutnost hidronefroze, dijete mora proći sljedeće ankete:
Ultrazvučni bubrezi i mokraćni mjehur prije i poslije mokrenja. Stručnjak u ultrazvuku može vidjeti znakove oštećenja bubrežnog parenhima, razlikovati slabe, prosječne i izražene stupnjeve hidronefroze. U upitnim rezultatima, može se izvesti ultrazvuk s opterećenjem vode i diuretike, što vam omogućuje da preciznije procijenite stupanj opstrukcije segmenta uretera za lijepljenje.
Miking cisturketografija – Rendgenski-kontrast pregled mokraćnog mjehura i uretre se provodi u sumnjivom refluksu mjehurića ili ometen odljev mokraće iz mjehura.
Izlučivanje (intravenozno) urografija – Nakon intravenske primjene, rendgenski kontrast je izveden od bubrega, a njihovi kolektivni sustavi postaju vidljivi na X-zrakama. Istraživanje omogućuje nam da procijenimo stupanj opstrukcije.
Nefromicintigragy – Radioizotop pregled bubrega. Koristi se za procjenu funkcije bubrega i stupanj povrede odljeva urina.
Na temelju studija, stručnjak bi trebao odlučiti koliko je ozbiljna opstrukcija segmenta uretera za lijepljenje, bilo da je to prijetnja bubrezima ili se može riješiti neovisno. Dijagnoza novorođenčeta postaje očitasto tek nakon 3-4 tjedna nakon rođenja. Tijekom prva 3 tjedna nakon rođenja, razmjena vode u tijelu novorođenčeta i funkcija bubrega znatno se razlikuje, a s njima veličine vjernika.
Liječenje hidronefroze
Početne manifestacije hidronefroze često nestaju neovisno, ali ponekad napreduju. Promatranje stručnjaka s provedbom ultrazvuka prikazano je 2-4 puta godišnje, u prvih 3 godine života, a jednom godišnje u starijoj dobi.
Prosječni stupanj hidronefroze, počevši od hidronefroze od 2 stupnja, može imati, i pozitivnu i negativnu dinamiku. Uz povećanje ekspanzije dizalice u procesu promatranja, potrebno je provesti operativno postupanje. Ultrazvuk u prvoj godini života u prosjeku stupanj hidronefroze održava se svakih 2-3 mjeseca.
Izrečena hidronefroza s oštrim oštećenjem odljeva urina iz bubrega zahtijeva izvršenje kirurškog rada bez odgađanja.
Operacija u hidronefrozi
Operacija u hidronefrozi leži u eksciziji uskog dijela uretera i formiranje novog širokog spoja (anastomoza, hladnjak) između uretera i smijeha bubrega. Nazvana operacija – Pelopotlastičan.
Najčešća tehnika kirurgije - heins-andersena pyloplasty. Suženo ureteralno mjesto obično se nalazi neposredno u blizini bubrega. Nakon odsijecanja uretera, najbliže je području bubrega polaganje uzdužno, nakon čega su rubovi rezanja uretera šiveni rubovima simetričnog (sukladnog) uzdužnog rezanja na lochank. Obično nakon operacije ostavite cijev provedenu kroz mjesto spajanja uretera i zdjelice, kako bi se osiguralo jedinstven lumen koherentnosti i izbjegava njegovo lijepljenje i deformaciju. Drugi kraj cijevi može se ukloniti u mjehuru (unutarnja drenaža) ili kroz tkivo bubrega (kateter-patuljak).
Trajanje pronalaženja djeteta u bolnici nakon operacije
Trajanje boravka djeteta u bolnici nakon operacije ovisi o metodi urina vodi od upravljanog bubrega. Kada instalirate unutarnju drenažu stenta, dodatna odvodnja za mokraće vodi od bubrega nije potrebno, a stacionarno postoperativno razdoblje se smanjuje na 5-9 dana. Stent je uklonjen za mjesec dana – Pol nakon operacije kroz tanki alat ušao u uretru.
Ako se ne instalira tijekom operacije, stent, ali kateter, koji je izveden kroz bubreg, uspostavljen je paralelno, ugrađena je odvodnjska cijev (nefrosta) kako bi se osiguralo slobodni odljev urina iz upravljanog bubrega. U ovom slučaju, više produljenog pronalaženja djeteta u bolnici - oko 3 tjedna. Izbor vodilice vodi kirurg tijekom operacije.
Značajke liječenja i anestezije određuju se uzimajući u obzir s operativnim kirurgom
Učinkovitost pyloplastije
Učinkovitost pyloplastije je oko 92-95%. Nakon obavljanja operacije, funkcija bubrega je gotovo uvijek poboljšana iu brojnim opažanjima doseže funkciju zdravog bubrega. U isto vrijeme, strukturne promjene u bubregu (deformacija čaša, smanjenje debljine parenhima) može ustrajati. Posebno se primjećuju značajne preostale promjene s izraženom hidronefrozom.
Predviđanje tečaja hidronefroze u novorođenčetom
Metoda koja omogućuje određivanje načina na koji će se hidronefroza razvijati u novorođenju, trenutno ne postoji. Stoga je najteži pristup promatrati stanje bubrega u dinamici iskusnog stručnog urologa. Glavna metoda procjene dinamičkog promatranja je ultrazvuk. Složenost predviđanja razvoja hidronefroze u novorođenčetom određena je nestabilnom izmjenom vode, mijenjajući funkciju bubrega, kao i mogućnost zrenja (sazrijevanja) njegovih organa i tkiva. Ti procesi mogu dovesti do nestanka ekspanzije prljavštine ili stabilizirati njegovu veličinu. U isto vrijeme, s dugim intervalima između inspekcija (više od 2 mjeseca), možete preskočiti pogoršanje stanja bubrega i kasnite s operacijom.
