Peritonitis je upala peritoneuma, koja se manifestira zajedničkim simptomima bolesti, koji su popraćeni kršenjem funkcije vitalnih organa. Peritonitis može biti primarna ili sekundarna. Primarni peritonitis javlja se tijekom poraz peritoness.
Sadržaj
Koncept akutnog peritonitisa
Akutni peritonitis - akutna upala peritoneuma, popraćena ozbiljnim uobičajenim simptomima u kršenju funkcije vitalnih organa i sustava. Peritonitis može biti osnovni i sekundarni. Idiopatski peritonitis je posljedica primarne štete na peritoneumu mikroorganizmima koji prodiru hematogeni ili limfogeni put, kao i kroz cijevi maternice (rijetko je - oko 1%). U velikoj većini slučajeva, peritonitis razvija sekundarni u gnojne bolesti i izljeva šupljih organa abdominalne šupljine, s traumatskim oštećenjem trbuha, nakon intraperitonealnih operacija, tijekom prijelaza na peritoneum upalnog procesa iz susjednih i udaljenih područja , tijekom septičkih bolesti. Akutni peritonitis karakterizira razvoj opijenosti, koji je u početnoj fazi povezan s cirkulacijom u krvi biološki aktivnih tvari (reaktivna faza), a u kasno - s cirkulacijom EXPO i endotoksina (toksična faza) i lezija središnjeg živčanog sustava (faza terminala). Peritonit može biti:
- Lokalni
- ograničen
- Prosuti (difuzno)
Glavni simptomi bolesti
Najčešći uzrok razvoja akutnog peritonitisa je slijepog crijeva. Simptomi primarne bolesti. Pacijenti se obično žale na bol, što je najoštriji u početnoj fazi izoličnog peritonitisa. Iako, s difuznim peritonitisom, bol se proteže na sve želudac, intenzitet njezina dugog vremena ostaje najviše u zoni primarnog patološkog fokusa. Kao neformacijska se povećava, bol se često smanjuje. Slabiji od svih bolova izraženo je u brzo razvijenim septičkim peritonitisom. Zajedno s boli, u pravilu, označena mučnina i povraćanje. U početku je povraćanje obični želučani sadržaj, zatim - subfloidy (povraćanje Brya, često s mirisom brušenja). Postupno povraćanje je čitaj i s gnojnim prolivenim peritonitisom često postaje savijen, što dovodi do dehidracije. Primanje tekućine i hrane praktički je nemoguće, unatoč prisutnosti bolne žeđi. U krevetu, pacijent obično ne pokušava promijeniti situaciju, jer svaki pokret poboljšava bol. Mnogi čine pozu s bedrima koje se daju trbuh (osobito kada je ograničen peritonitis). Na samom početku bolesti, zabrinutost je zabilježeno po njenom stanju, kasnije može biti inhibicije. Uz daljnje povećanje opijenosti, nastaje Euforia, što je loš prognostički znak. Teška intoksikacija se smanjuje, što može stvoriti pogrešan dojam poboljšanog pacijenta. U tom razdoblju se često razvijaju psihoze opijenosti. Međutim, u velikoj većini slučajeva, svijest se nastaje prije početka agonije.
Izgled pacijenta ukazuje na tešku intoksikaciju i dehidraciju. Značajke lica su izoštrene, bljedilo se pojavljuje s sivkastom i cijanotičnom nijansom, suhim usnama, pleteni, na licu i udovi je hladan znoj. U teškim slučajevima, žutica se može pojaviti, svjedoče o otrovnim lezijama jetre ili hemolize.
Puls se podiže (100-120-140 po 1 min). Pakao s povećanjem taloženja. U terminalnoj fazi razvija se ozbiljan kolaps, iz kojeg je pacijent gotovo nemoguće izvesti. Temperatura se povećava na početku bolesti do 38-39 °S, ali paralelno s pogoršanjem stanja pacijenta može se smanjiti. U terminalnom razdoblju bolesti često se ispada ispod 36 °S. Karakteristično je da s povećanjem tahikardije, najčešće bez korespondencije između tjelesne temperature i frekvencije impulsa. Zimica koja se pojavljuju na relativno niskoj temperaturi svjedoči o vrlo teškom opijenosti.
Uz palpaciju trbuha, postoji bol u svim odjelima, najintenzivniji - kada se pritisne na pupku. Simptom četkica-Blumberg također se izražava u cijelom želucu. Napetost mišića trbušnih zida, iznimno karakteristika za peritonitis, kako se opće stanje pacijenta pogoršava, može postupno nestati, dok se pareza crijeva i trbuh povećava. S auskultacijom tragova trbuha «Šutnja lijesa», Ali žičani respiratorne zvukove mogu slušati. Nadutost nadutost otežava disanje, čini ga dojkama i cirkulacijskim poremećajima i često spajanje upale pluća doprinosi povećanju kratkog daha. U prisutnosti eksudata u trbušnoj šupljini, pročišćavanje udaraljnog zvuka određuje se u odvojenim želučanim mjestima.
Dijagnoza peritonitisa
Prepoznavanje peritonitisa pomaže vaginalne i rektalne studije, u kojima se otkriva bol zbog uključivanja malog zdjelice u upalni proces. U proučavanju krvi, povećava se povećava leukocitoza, povećana en. Teški septički peritonitis može uzrokovati ugnjetavanje leukopopela, što ukazuje na iznimno težak oblik bolesti. Povećanje koncentracije hemoglobina i hematokrita ukazuje na koncentraciju krvi i dehidracije. Za difuzni peritonitis, povećanje hipokromne anemije je karakteristično. U urinu se proteine, crvene krvne stanice, leukociti, granulirani cilindri pojavljuju, a ukupna količina urina se smanjuje. U starijih osoba, simptomi peritonitisa često se ispostavljaju da su slabo izrađeni. U djece, naprotiv, češće je brz razvoj peritonitisa. Akumulacija upalnog procesa u trbušnoj šupljini ima mnogo rjeđe od odraslih.
U nejasnim slučajevima, radiografska istraživanja i laparoskopija mogu pomoći u bolnici u bolnici.
