U većini djece, crijevni kolika je funkcionalan i ne zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja. U ovom slučaju, dijagnoza je vizualno napravio liječnik. U crijevnom kolici uzrokovane različitim bolestima, potrebne su dodatne metode kako bi se uspostavila dijagnozu.
Sadržaj
Osnovna načela dijagnoze crijevnog kolika
Dijagnoza crijevnog kolika u većini slučajeva je vrlo jednostavna, liječnik praktički vizualno određuje bolest. Poteškoće se mogu pojaviti samo pod sindromom malapsorpcije i enterocolite, u ovom slučaju dijagnostika uključuje nekoliko faza, ponekad zahtijevajući hospitalizaciju djeteta u bolnici.
Dijagnoza započinje anketom roditelja, uz pojašnjenje četiri glavna pitanja:
- Dob djeteta u kojem se prvi put pojavio Kolika
- Koje su manifestacije Colića, što je njegova učestalost i trajanje
- Što je karakter stolice
- Što je povećanje težine
Napadaji crijevnog kolika, koji su počeli u dobi od 3 tjedna života i manifestiraju se s prodornim krikom, nadutost i sirovom poruštvu, a podružnica glavnih simptoma nakon tova plinova ili izmet, su funkcionalni. Stolica se, u pravilu, ne mijenja, a dobitak na tjelesnoj masi odgovara dob djeteta. U tom slučaju, ako kolika nije označen svaki dan, a njezino trajanje ne prelazi 4 sata, možete početi liječenje bez provođenja dodatnog pregleda.
Crijevni kolika karakterizira dugi tok, nastavak boli nakon plinova i izmet, promjene u dječjoj stolici (tekući, česti ili, naprotiv, rijetki, sadrži nečistoće ili ima modificiranu boju ili miris), žestoko ili Nedovoljno povećanje tjelesne težine zahtijeva dodatno ispitivanje. Indikacija za provođenje više razjašnjenja dijagnostika je pojava Colića u ranijoj dobi ili dijete više od 3-4 mjeseca života. Dodatni pregled uključuje sljedeće metode istraživanja:
- Capriloška studija Cala (2-3 puta)
- Određivanje sadržaja ugljikohidrata u fecesu
- Sjetva Kala na crijevnoj i tifusnoj palativnoj skupini patogena crijevnih infekcija
- sjetva izmet na disbakteriozu
Podaci dobiveni kao rezultat istraživanja, s velikom vjerojatnošću, pretpostavljaju sindrom malabsorpcije, uzrokovane nedostatkom laktaze, alergije na hranu, netolerancije glutena, fibroza, akutne crijevne infekcije ili disbakterioze, te tako opovrgavaju ove pretpostavke i dijagnosticiranje funkcionalnog crijevnog kolika.
Dijagnoza crijevnog kolika s insuficijencijom laktaze
Povećan sadržaj ugljikohidrata u keleu u 2-3 ili više puta u usporedbi s normama i indikacijom u povijesti na lošoj toleranciji mlijeka i mliječnih proizvoda u drugim članovima obitelji može svjedočiti u korist dijagnoze nedostatka laktaze. Mora se pamtiti da sa svjetlom, takozvanim izbrisanim oblicima ove nasljedne enzimpatije (i najčešće se nalaze) karakter stolice ne mijenja se dugo vremena, a težina ostaje zadovoljavajući i gotovo jedini manifestacija bolesti je crijevna kolika. Pogotovo od dobi djeteta u kojem se manifestira deficit laktaze, otprilike odgovara starosti djece s funkcionalnim crijevnim kolicima. Pouzdanija dijagnoza insuficijencije laktaze moguće je samo u uvjetima specijaliziranih grana, budući da zahtijeva uzorke laktoze s određivanjem razine glukoze i galaktoze u djetetovoj krvi.
Crijevni kolika povezan s netolerancijom na proteine kravljeg mlijeka, pojavljuje se nakon uvođenja mliječnih mješavina. U koprološkom studiju iz fecesa, dodatak male količine sluzi, pojedinačnih elemenata krvi (neutrofili, limfociti, eozinofili), blagi porast masnih kiselina. Potvrda dijagnoze je otkrivanje visoke razine antitijela na proteine kravljeg mlijeka u djetetovoj krvi, što je dokaz netolerancije.
Dijagnostika u glutenskoj insuficijenciji
Glutenska insuficijencija (celijakija), fibroza se manifestira činjenicom da se crijevni kolika razvija nakon upisa u djetetov stav, t.E. ne ranije od 4-6 mjeseci života. Također je karakteristično za izgled masnoće bogate i tihe stolice i značajnog povećanja broja masnih kiselina i neutralnih masti u koprogram. U tom slučaju, dijete treba poslati na dodatni pregled u specijalizirani odjel.
Dijagnoza s enterokolitima
Enterokolitis su često jedan od uzroka crijevnog kolika, uzrokovane upalnom lezijom crijevnih sluznih membrana uvjetovane patogene mikroflore. Takav poraz crijeva razvija se kod djece prvih tjedana života zbog teške crijevne disbioze. Više od toga prethodi antibakterijska terapija, djelomična ili puna parenteralna prehrana, umjetno hranjenje iz prvog tjedna života, dugog boravka djeteta u bolnici. Konvencija Razvoj takvih enterokolita prenosi perinatalnu hipoksiju i prijevremenost.
Tipično enterocolite nastavite u obliku oštre i kronične dijagrijem. Stolica je umjereno brzo, zatezanje, rijetko - povraćanje. Cal s mjestima sluzi, zelenila, kvržica. Nedovoljno dobivanje na težini. Karakterizirani naglašeni simptomi crijevnog kolika. U koprogramu postoji značajna dodatak sluzi, leukocita, ponekad njihovi akumulacije, mogu biti pojedinačni eritrociti, umjereno povećanje količine masnih kiselina, neutralnih masti, škroba. Prilikom proučavanja sadržaja ugljikohidrata u fecesu, obično se povećava, ali blago. Proučavanje biocenoze iz fecesa (tzv studija na disbakteriozu) i, ako je potrebno, serološke (imunološke) studije u uparenim serumama na antitijela na patogene ili određivanje patogena, uključujući reakciju lančanja polimeraze, omogućuju vam da poboljšate dijagnozu.
