Prosuti gnojni peritonitis nastaje kao komplikacija gnojnih bolesti trbušne šupljine. U većini slučajeva, ona se postupno razvija od lokalnog peritonitisa, ali s žirljednim, hematogenim, kriptogenim i pneumatskim lezijama peritoneana, često od samog početka provodi difuzno.
Sadržaj
Koncept prosutog (difuznog) peritonitisa
U gnojnim bolestima organa u trbušne šupljine, peritonitis se obično razvija postupno od lokalnog peritonitisa. Uz žilotosti, hematogeni, kriptogeni peritonitis, kao i pneumokokni peritonitis, poraz peritonean često postaje difuzan od samog početka.
Osnovni simptomi bolesti
Općih simptoma peritonitisa imaju dijagnostički značaj mučnine i povraćanja. U početku, postoji povraćanje s običnim želučanim sadržajem, a zatim indokode (povraćanje žuči, često s mirisom brušenja). Povraćanje postupno studirao i s gnojnim prolivenim peritonitisom često postaje iscrpljujuće, što dovodi do dehidracije. Primanje tekućine i hrane postaje gotovo nemoguće, unatoč prisutnosti bolne žeđi.
Izgled pacijenta ukazuje na tešku intoksikaciju i dehidraciju. Značajke lica su izoštrene, bljedilo se pojavljuje sa sivkastim ili cijanotičnim nijansama, suhim usnama, pleteni, na licu i udovi su hladni znoj. U posebno teškim slučajevima, pojavljuje se žutkost, svjedoče o otrovnim lezijama jetre ili hemolize.
U krevetu, pacijent obično ne pokušava promijeniti situaciju, jer svaki pokret poboljšava bol. Mnogi uzimaju karakterističan položaj s bedrima svedenim na trbuh (osobito s izoličnim peritonitisom). Na samom početku bolesti, zabrinutost je zabilježeno po njenom stanju, kasnije može biti inhibicije. Uz daljnje povećanje opijenosti, nastaje Euforia, koja služi kao loš prognostički znak. U tom razdoblju bolest se često pojavljuje besciljna, slabo koordinirana pokreta rukama u blizini usta, nos. Bol s takvim teškim opijenosti se smanjuje, što može stvoriti pogrešan dojam o poboljšanju stanja pacijenta. U tome, u stvari, konačno, razdoblje bolesti često se razvijaju opijenost psihoza. Međutim, u velikoj većini slučajeva, svijest se nastaje prije početka agonije.
Puls je češće od teže opijenosti (100-120-140 otkucaja u minuti). Krvni tlak kao povećanje taloženja pada. U terminalnoj fazi razvija se ozbiljan kolaps, iz kojeg je pacijent gotovo nemoguće izvesti.
Temperatura se povećava na početku bolesti do 38-39°, Ali paralelno s pogoršanjem pacijenta može se smanjiti. U terminalnom razdoblju bolesti često se ispada ispod 36°. Karakteristično je da s povećanjem tahikardije, najčešće bez korespondencije između tjelesne temperature i frekvencije impulsa.
Zimica koja se pojavljuju na relativno niskoj temperaturi svjedoči o vrlo teškom opijenosti.
Bol je izoštrena u početnoj fazi izoličnog peritonitisa. Iako s difuznim peritonitisom, bol pokriva svu želudac, ali njegov intenzitet je dugo preostali u zoni primarnog patološkog fokusa. Kao neformacijska se povećava, bol se često smanjuje. Slabiji od svih bolova izraženo je u brzom razvoju septičkog peritonitisa. Kada je palpacija bolna, sve želudac, ali osobito oštra bol često se primijeti kada se pritisne na pupku. Simptom četke - Blumberksi se također izražava tijekom trbuha.
Napetost mišića trbušnih zidova, ekstremno karakteristika za peritonitis, kao opće stanje pacijenta može postupno nestati, a povećava se intenzitet i župe u želucu.
Prestati slušati peristaltike zvukove. S auskultacijom tragova trbuha «Šutnja lijesa», Ali žičani zvukovi disanja mogu.
Nadutost nadutost otežava disanje, čisto grudi, i cirkulacijski poremećaji i često se pridružuju upalu pluća doprinose povećanju kratkog daha.
U prisutnosti eksudata u trbušnoj šupljini određuje se tupanja udaraljkaš u nježnim mjestima trbuha.
Dijagnoza bolesti
U proučavanju krvi, opažena je povećana leukocitoza (do 20.000 i više, ali se najčešće leukocitoza ispada od 9000 do 15.000), oštar pomicanje formule leukocita. U isto vrijeme, ozbiljan septički peritonitis može uzrokovati ugnjetavanje leukija. Leukopenija s očiglednim peritonitisom ukazuje na iznimno težak oblik bolesti.
Za difuzni peritonitis također karakterizira povećanje hipokromne anemije. Roe oštro ubrzava.
U urinu se proteine, crvene krvne stanice, leukociti, granulirani cilindri pojavljuju, a ukupna količina urina se smanjuje.
U starijih osoba, simptomi peritonitisa često se pojavljuju slabo izraženi, a njihov napredak je mnogo usporen. U djece, naprotiv, češće je brz razvoj peritonitisa. Akumulacija upalnog procesa u trbušnoj šupljini ima mnogo rjeđe od odraslih.
