Absces mozga je komplikacija gnojnu upalnih procesa u tijelu i klinički manifestira simptomi uobičajene zarazne bolesti, povećanog intrakranijalnog tlaka i fokalnih neuroloških simptoma.
Sadržaj
Koncept apscesa mozga
Absces mozga obično nastaje kao komplikacija gnojnih upalnih procesa u tijelu, na primjer, gnojnu upalu uha, prividni sinusi, pluća, kosti, koža i potkožna vlakna. Ponekad se apsces razvija nakon otvaranja ozljede mozga, rjeđe - nakon zatvorenog, u bolesnika s ulcerativnim endokarditisom.
Mozak apsces je vjerojatnije. Međutim, pronađeno je više apscesa, obično metastatski.
U početnoj fazi bolesti nalazi se slika fokalnog gnojnog encefalitisa ili jedan-laciyoenette, koji je kod nekih pacijenata izložen obrnutom razvoju. Ako fokalni encefalitis uzima dugotrajan protok, tada se dođe taljenje tkiva mozga i formira apsces. Tada se kapsula formira oko njega 1-1,5 mjeseci, a apsces je izoliran iz okruženja mozga.
Osnovni simptomi apscesa mozga
Klinički znakovi često se mogu kombinirati u tri skupine: simptomi opće zarazne bolesti, povećani intrakranijalni tlak i fokalni neurološki simptomi.
Već u početnoj fazi apscesa, koji obično traje 1-2 tjedna, nužno se pojavljuju ili poboljšavaju glavobolje. Oni su trajni, napadaju, rezanje, pucanje ili šivanje, osjećaju se u cijeloj glavi ili u području nape, hram, čelo, uzorak, koji odgovara lokalizaciji apscesa.
Pacijenti se žale na bol različitog intenziteta - od ne-vena do nepodnošljivih, bolnih, koji su popraćeni turbulentnom motornom reakcijom. Kada kuca preko lubanje, bol se često pojačava na mjestu gdje apsces stiže u školjke mozga. Karakteriziran periodičnim povećanjem glavobolje i postupno povećanje znakova uobičajene zarazne bolesti: povećanje tjelesne temperature, opća bolest, slabost, letargija, ponekad zapanjujuća, pospanost. Bradykardija (Pulse 50-40 u minuti) zamijenjen je tahikardijom čak i tijekom dana na stalnoj povišenoj tjelesnoj temperaturi. Neutrofilna leukocitoza i SOE se stalno povećavaju. Stanje pacijenta postaje teška.
Zbog povećanja intrakranijalnog tlaka, glavobolje su poboljšane kašljem, kihanjem, odigranjem, nekim pokretima glave. Ponekad je položaj glave u bolesnika, posebno u bolesnika s apscesima malog mozga, prisiljen. Glavobolje se kombiniraju s mučninom ili povraćanjem, vrtoglavicom. Više od polovice pacijenata na oku može se naći kongestivne bradavice optičkih živaca. Značajke simptoma fokalne lezije mozga ovise o lokalizaciji apscesa. Zaposleni apscesi češće se formiraju u vremenskom udjelu, rjeđe - u cerebelaru. Apscesi koji proizlaze iz gnojnih sinuša su lokalizirani uglavnom u frontalnom udjelu.
Glavni simptom žarišne lezije mozga u bolesnika s apscesom vremenskog udjela je gomonijarna heminopsija, au bolesnika s apscesom dominantne hemisfere - amnesne afazije, rjeđe - senzorni. Ponekad su napadaji označeni «vremenski» Epilepsija. S obje strane nasuprot apscesa, ponekad postoje znakovi piramidne hemidridri, rjeđe - hemipareza.
U bolesnika s apscesima cerebeluma, ne samo simptomi funkcija ovog dijela mozga (mišićna hipotenzija, kršenje statičke i dinamičke koordinacije, spontane Nystagm), ali i simptome poraza lukavog živaca (ispuštanje, lica, povremeno) na strani fokusa. Ako je trostruki živac uključen u proces, razvijaju se simptomi trigeminalne neuralgije ili neuritisa. Za bolesnike s apscesom cerebellum, ocesvi kenoni nisu karakteristični.
U frontalnom udjelu apscesa je relativno rijedak. Obično se javlja kao posljedica komplikacija gnojnih procesa u prividnim sinusima nosa. Kao rezultat toga, u tipičnim slučajevima, pacijenti se određuju «Lobonski» Psiha, monopa udova, motorna verzija Jackson epilepsije, motorna afazija. Metastatski apscesi su lokalizirani u bilo kojem području mozga. Također je opasno za život pacijenta proboj apscesa u subarahnoidni prostor ili ventrikula mozga, kada se iznenada pojavi uzbuđenje motora, onda se razvija komatozno stanje i, u pravilu, pacijent umire. Abcesce mozak, posebno teče bez jasne akutne faze, treba razlikovati od tumora mozga i kroničnog subduralnog hematoma.
Dijagnoza bolesti
Absces mozga dijagnosticira se na detekciji fokusa gnolentne infekcije (otitis, siuita itd.), klinička slika, podaci ehoorelfographenga, angiografije. Rezultati proučavanja spinalne tekućine ne odražavaju uvijek obilježja patološkog procesa. Obično se povećava tlak.
U bolesnika u akutnoj fazi apscesa iu slučajevima njegovih komplikacija s meningitisom, broj stanica u alkoholnom piću i često se oštro mijenja, sadržaj proteina neznatno povećava.
U stupnju inkapsulacije - kronična stadija bolesti - promjene u alkoholu ovise o lokalizaciji apscesa i stupnju njegovog učinka na piće. Češće spinalne tekućine normalno. Kod nekih bolesnika s apscesima temporalnog režnja ili cerebelluma tijekom lumbalne punkcije, dio vremenskog udjela je zaglavljen u utoru cerebelashchet ili mazozemske tonzile - u velikoj okcipitalnoj rupi. Kao rezultat toga, stabljika mozga je stisnuta i disanja prestaje.
Metode liječenja bolesti
Već i nakon operacije održavaju se masovni tečajevi antibiotike. Penicilin se injicira intramuskularno na 2-4 milijuna. Ur (ovisno o tjelesnoj težini) nakon 4 sata, dojci - 300-400 tisuća. Izdanje na 1 kg tjelesne težine s intervalom od 2 sata. Teški pacijenti, zajedno s ovim, preporuča se intravenozno sipati otopine benzilpenicilin natrijeve soli u dozu od 4-12 milijuna. Izdanje dnevno ili polu-sintetske peniciline (ampicilin, meticilin, oksacilin).
Dodatno, propisan je sulfonilamid lijek, bolje produženo djelovanje (na primjer, sulfamimetoksin), koji se može uzeti prema unutra ili uvesti intramuskularno. Nanesite dehidriranje (laziksi, glicerin itd.), analgetik (analgina, amidopin i drugi.), antihistaminici (dimedrol i dr.), kao i vitamini, kortikosteroidi (prednizon) i druga simptomatska sredstva
