Liječenje aseptične nekroze femoralne glave (AngBK) predstavlja velike poteškoće. Kada pacijent pati od glave femoralne kosti, o objektivnim i subjektivnim razlozima, odgađa početak liječenja, neizbježno dovodi do komplikacije bolesti, a kolaps se javlja u glavi femoralne kosti ili krutost kuka. O suvremenim pristupima liječenju ove težnju bolesti, čitanje u članku.
Sadržaj
Tijekom proteklih 15 godina u Kini, zahvaljujući razvoju i provedbi novih tehnologija, profesor Juan Cacy (Keqin Huang) tretira se aseptičnom nekrozom femurne glave i drugih bolesti zglobova degenerativnog-distrofične prirode od strane ne- operativna metoda.
Simptomi bolesti
Aseptična nekroza glave femura (AngBK) — Teška degenerativna-distrofična bolest kosti zbog kršenja strukture koštanog tkiva, mikrocirkulacije i distrofije koštane srži. Pročitajte više u članku «Liječenje degenerativnih distrofijskih bolesti zglobova».
Liječenje aseptičke nekroze je dizajniran za glavu femura, kao najranjiviji i najteži za liječenje. Liječenje aseptičke nekroze drugih lokalizacija (tijelo kralježaka, brahijalna koštana glava, ploča kost, itd.), u pravilu je manje teško za protok i trajanje.
U liječenju AngBK-a dijagnoza i početak liječenja u ranim fazama su iznimno važni kada su glavne kliničke manifestacije bol u zglobovima kuka S ozračivanjem u području ingvinalnog i nemotivirane boli u zglobovima koljena. Kada pacijent boluje od nekroze femoralne glave, o objektivnim i subjektivnim razlozima, odgađa početak liječenja, neizbježno dovodi do komplikacije bolesti, a kolaps se javlja u glavi femoralne kosti ili krutost kuka.
Faze razvoja
Analiza strukturnih i radiografskih promjena, kao i detaljna studija postojećih klasifikacija ANGBK, omogućila je formuliranjem četverostupanjske četiri stupnja Klasifikacija patološkog procesa AngBK:
Pozornica pozornice — Mikroskopske promjene u strukturi kosti i slaganje osteozekoze. Spony borac glave femura je pogođen nepromijenjenom hrskavicom, a zona strukturnih promjena ne više od 10%.
Faza II — Prijerak. Površina femoralne glave ima pukotinu vrste «Napuknuta ljuska». U zoni opterećenja Trabez ima pukotine nepravilnog oblika ili žarišta mikrokolapaka. Zona strukturnih promjena je ne više od 10–trideset%.
III — Fragmentacija. Karakterizira se nepravilnost kontura glave femura, svjetlosni stupanj kolapsa, pojavu nekoliko žarišta brtvljenja ili cističnog ponovnog rođenja. Promjene srednjeg prostora (sužavanje ili proširenje). Zona strukturnih promjena nije više od 30–pedeset%.
Iv faza — Puno uništenje glave. Oblik glave se mijenja, dijelovi kolapsa pogrešnog oblika ili kolaps cijele glave. Struktura trabekule je otopljena ili zatvorena, traka pukotina pogrešnog oblika. Unutarnji ili vanjski rubovi zahvalne depresije podvrgavaju se ektopičnim promjenama. Srednji prostor suženi ili nestali. Postoje dislokacija ili podnesci. Strukturna zona je 50–80%.
Klinička opažanja omogućuju vam da odredite trajanje protoka svake faze. To je za fazu i — 6 mjeseci, faza II — 6 mjeseci, III — 3–6 mjeseci s naknadnim prijelazom na IV.
Pretjerano liječenje
Nova metoda neperativnog tretmana ANGBK počela se primjenjivati od 1997. godine u okviru Odjela za tradicionalnu medicinu 2. Središnje vojne kliničke bolnice nazvane. U. Mandryka. Od 2006. godine, na temelju primljenog isključivog prava na liječenje ANGBK, specijalizirani medicinski centar za ne-operativni tretman ANGBK otvoren od strane neperativne metode profesora Huang Camina — kao najsloženija i teška degenerativna distrofijska bolest.
Pretjerano liječenje — To je sustavna, intenzivna multifunkcionalna, višekomponentna, ISO-energija, izložena tijelu tijelu prije obnavljanja strukture kostiju i funkcija zgloba.
Glavne komponente metode neperativne liječenja:
- Pregled radiografije obje zglobova kuka pomoću polaganja na uklon s naknadnom obradom slika u posebnom računalnom programu koji vam omogućuje da kvantificirate promjene u strukturi strukture kosti i njezinoj gustoći;
- Rendgenska denzitometrija dvo-energetske glave femoralne glave;
- Laboratorijska procjena endokrinog statusa, pokazatelja minerala, ugljikohidrata i masti razmjene, uspobne formacije i resorpcijske pokazatelje;
- dvofazna scintigrafija mekih tkiva i kostura za procjenu protoka krvi, mijenja se u koštano tkivu i eliminirati prisutnost malignih formacija ili metastaza;
- dijagnoza bolesti i promjena unutarnjih organa metodom informacijske analize elektrokardija;
- Terapeutski postupak upotrebom HC-5 uređaja, Osteon-1, pružajući opskrbu električnih signala na meridijanku za održavanje elektrokemijskog okruženja u kosti i optimizaciji rasta nove kosti;
- Korištenje kompleksa CAP-MT8-multimag softvera s neovisnom višekanalnom kontrolom intenziteta konstantnog i impulsa magnetskog polja, smjerovima magnetskih indukcijskih vektora i vrijeme ekspozicije impulsa, pružajući:
- o sinkronizacija rada živčanih i endokrinih sustava, povećavajući razinu nespecifičnog otpora;
- o Povećanje brzine potencijala djelovanja na živčanim vodičima, smanjujući perineuralni edem, slabljenje ili zaustavljanje impulsa od boli ognjišta;
- o optimizacija središnje i periferne hemodinamike, poboljšanje mikrocirkulacije, stimulaciju cirkulacije krvi i normalizacije krvi;
Prema rezultatima analize faktora i karakteristika pacijenta, odabrana je metoda liječenja i provodi se ne-operativni tretman, čiji je cilj obnavljanje koštane strukture, poboljšanje cirkulacije Qi i krvi, obnavljanje funkcije zglob kuka i poboljšanje kvalitete života pacijenta. U izgradnji programa liječenja, dob, zanimanje, zahtjevi pacijenta za zajedničku funkciju, vrstu nekroze femoralne kosti glave, faza uništenja kuka zgloba.
Glavne sorte patoloških promjena u glavi femoralne kosti koje treba liječiti novom metodom:
- akutna nekroza glave femura tipa otapanja;
- pojava fragmentacijske trake s nekrozom glave femoralne s tendencijom raspadanja i uništavanja glave femoralne glave;
- sužavanje zglobnog proreza u kuku, ograničavajući njegove funkcije s trendom samozadlog;
- Nedostatak koštane bitke nakon operacije za prijelom femoralnog cerviksa u kombinaciji s nekrozom glave femura, apsorpciju kostiju, kolaps;
- otapanje i apsorpcija u nekroza glave femoralne kosti, pojavu sublock of coop spoja i uništavanja i njegove strukture;
- Osteoporoza kosti nakon ugradnje endoproteze, aseptičnu nestabilnost komponenti endoproteze;
- Glave aseptične nekroze femura, kose zdjelice, skolioze;
- uništavanje epifize pod nekrozom glave femura kod djece, uništavanje božoj depresiji, deformacije strukture kučnog zgloba;
- nekroza glave femura, komplicirana epifizizom kod djece;
- Fraktura femoralnog cerviksa u djece komplicirano je nekrozom glave femoralne glave, ili prisutnost fokusa u metafizmu;
- s osteochondropatiju epifiznim krajevima cjevastih kostiju, kratke spužve, apofize, pojedinačne površine zglobova;
- Za bolesti terapeutske, zarazne i vaskularne geneze, praćene endotelnom disfunkcijom i boli u zglobovima kuka.
Nova metoda liječenja nekroze femoralne glave temelji se na korištenju temeljne teorije tradicionalne kineske medicine u kombinaciji s zapadnom klasičnom medicinom. Primjenjuje suvremene znanstvene tehnologije, korištene su nova postignuća u osteologiji, traumatologiji, biomehanici i srodne discipline.
Rezultati kliničkih studija
U specijaliziranom medicinskom centru za neperativno liječenje AngBK od rujna 2006. do listopada 2008. godine, 60 ljudi je bilo pod promatranjem. u dobi od 3 do 70 godina s različitim stupnjevima aseptične nekroze glave femoralne kosti. 6 osoba. (10%) Došlo je do potpunog uništenja glave femoralne kosti ili patološkog prijeloma femoralne glave (IV stupanj AngBK). 54 osobe. (90%) manje izražene manifestacije bolesti (II–III. Stage bolesti).
Glavni uzrok angBK bolesti bio je: osteoporoza / osteopiranje I i II tipa (48%), zlouporaba alkohola (22%), posljedice prihvaćanja hormonskih lijekova i citostatike (17%), posljedice ozljeda zglob kuka (13%).
Tijekom liječenja bio je 3 mjeseca (2 postupka dnevno, ukupno: 180 postupaka). Tehnika predviđena za liječenje i pod uvjetima poliklinika i kod kuće. Ukupno trajanje liječenja iznosilo je 1 do 2 godine. Ovisno o stupnju uništenja glave femoralne kosti, pojedinačne karakteristike pacijenta i tolerancije terapijskih vježbi. Najduži tretman je uzeo 10 tečajeva (30 mjeseci), a najkraći — 2 tečajevi (6 mjeseci) u prosjeku — 15 mjeseci. Evaluacija rezultata liječenja provedena je korištenjem analize disperzije.
Svaka tri mjeseca provedena je sveobuhvatna ispitivanja pacijenta, koja je uključivala preglednu radiografiju oba kuka i laboratorijsku procjenu endokrinog statusa, pokazatelja mineralnih, ugljikohidrata i masti razmjene. Svaka dvanaest mjeseci održana je statična i dinamička scintigrafija glave femura i kostura i rendgenske denzitometrije ispod programa L2-L4 i vrata kuka.
Procjena volumena funkcija spoja kuka prije liječenja, kao i stupanj njegovog oporavka tijekom i nakon tretmana koji se provodi na sustavu dvoranice Harris’ali.
Kriteriji za učinkovitost liječenja bili su: povećanje bolesnika s opterećenjem; povećanje obujma zajedničkog pokreta; nedostatak boli; mogućnost samoposluživanja; Nema kromota. Izvrsni i dobri rezultati slavili su se u 78% pacijenata, zadovoljavajuće — 12%, nijedan učinak nije zabilježen — U 10% (2 bolesnika iz ove skupine provodila je ukupna endoprotetika spoja kuka). Treba napomenuti da su svih 6 bolesnika iz posljednje grupe imali IV stupanj (potpuno uništenje glave femoralne kosti).
Analiza rezultata liječenja bolesnika po skupinama s različitim procijenjenim etiološkim čimbenicima pojave nekroze koštane glave femoralne kosti pokazala je da je učinak liječenja bio u određenoj vezi s uzrocima bolesti. Terapeutski učinak u bolesnika s displazijom i posljedica ozljeda bila je bolja nego u liječenju bolesnika koji su uzrokovani upotrebom hormonskih lijekova i zlouporabe alkohola (str<0,05).
Nakon 1 mjeseca slavljeni su pozitivni rezultati složene terapije. Liječenje: smanjena je ozbiljnost sindroma boli, povećala volumen pokreta, poboljšano opće dobrobit pacijenata. S obzirom na činjenicu da je tretman dizajniran za dugo vremena (najmanje godinu dana), pacijentov stav prema procesu oporavka (predanost liječenja), usklađenosti s utvrđenim režimom i provedbom medicinskih imenovanja i preporuka.
Prognoza
Trinaestogodišnja praksa tretman aseptične nekroze pokazalo je da se kompletna obnova femoralne glave, u pravilu ne dogodi (postoje pojedinačni slučajevi potpune obnove koštane strukture bez kolapsa glave u bolesnika s središnja nekroza glave femoralne kostiju). Međutim, u većini slučajeva moguće je postići potpuno prihvatljiv ishod bolesti: sprječavanje oštećenja kontralateralnog spoja; smanjenje destruktivnih procesa u glavi kuka i sekundarne kofarroze; sprečavanje začaranih postrojenja kuka u položaju savijanja, donoseći i redundantnu rotaciju; postići minimalno ograničenje volumena pokreta u kuću; postići sinkronizaciju funkcioniranja mišića bedra.
Iskustvo liječenja bolesnika s aseptičnom nekrozom raznih lokalizacija pokazuje da se ogromna neelikodna masa sekundarne nekroze nastaje u liječenju glavne bolesti — hematološka, autoimuna, kronična infekcija, akutne virusne lezije — Uz uporabu hormonskih lijekova, citostatike. Ako postoje pacijenti s kliničkim manifestacijama u ovoj skupini, potrebno je provesti ciljano istraživanje.
Zaključci:
- AngBK, osteochondropatija, degenerativne-distrofične bolesti zglobova ujedinjuje jedan patogenetski sindrom — mijenjanje strukture koštanog tkiva;
- U liječenju ovih bolesti koriste se konzervativne, kirurške i ne-operativne metode liječenja ovisno o svjedočenju i karakteristikama kliničke slike;
- Korištenje metode ne-operativnog liječenja moguće je u bilo koje faze održavanja pacijenta, budući da liječenje osigurava povećanje otpornosti na bolesti, jačanje tijela i poboljšanje strukture koštanog tkiva.
