Nitko od nas nije osiguran od ozljeda, a posebno djece koja se provode većinu vremena u aktivnom pokretu. Za koje znakove možete preuzeti prisutnost prijeloma u klinu? Što vam prvo pomoći trebate učiniti? Kako će se liječenje odvijati i koliko brzo dijete će se u potpunosti igrati?
Sadržaj
Značajke fraktura kostiju u djece
Kosti djeteta sadrže veći broj organskih tvari (proteina Osseina) nego kod odraslih. Omotač koji pokriva kost vani (periosteum) masti, dobre krvi1. Također, djeca imaju zone rasta kostiju. Svi ti čimbenici određuju specifičnosti dječjih fraktura.
Često frakture kostiju u djece javljaju se prema vrsti «Zelena grana». Izvana, izgleda kao da je kost povučena i savijena. U isto vrijeme, premještanje fragmenata kosti je beznačajno, kosti se razbija samo s jedne strane, a na drugoj strani gusti izgledi drže fragmente kostiju. - Linija frakture često prolazi kroz zonu rasta koštanog tkiva, koja se nalazi u blizini zglobova. Šteta na zoni rasta može dovesti do preranog zatvaranja i naknadno formiranju zakrivljenosti, skraćivanja ili kombinacije tih nedostataka u procesu rasta djeteta. Nego u ranijoj dobi, zona rasta javlja, teže posljedice koje vodi.
- U djece češće od odraslih, pojasuju se frakture uzgoja kostiju na koje su mišići vezani. U suštini, ovi frakture su poderani ligamenti i mišići s fragmentima kostiju iz kosti.
- Koštane tkanine u djece su brže od odraslih, što je zbog dobre opskrbe krvlju do neprijatelja i ubrzanih procesa stvaranja kostiju kukuruza.
- Djeca najmlađih i srednjih skupina moguća su samo-korekcija rezidualnih pomaka fragmenata kostiju nakon prijeloma, koji je povezan s povećanjem funkcioniranja kostiju i mišića. U isto vrijeme, sami pomak su podložni samo-korekciji i drugima. Poznavanje ovih uzoraka važno je za rješavanje pitanja kirurškog liječenja fraktura.
Vrste prijeloma
Ovisno o stanju koštanog tkiva, traumatske i patološke frakture razlikuju. Traumatske prijelome nastaju iz izlaganja nepromijenjenoj kosti kratkoročne, značajne mehaničke snage. Patološki prijelomi nastaju kao rezultat određenih bolnih procesa u kostima koji krše njegovu strukturu, snagu, integritet i kontinuitet. Za pojavu patoloških fraktura prilično malog mehaničkog učinka. Često se patološki frakture nazivaju spontano.
Ovisno o stanju kože, frakture su podijeljeni na zatvorene i otvorene. S zatvorenim frakturama, integritet kože nije slomljen, fragmenti kostiju i cijelo područje loma ostaje izolirano iz vanjskog okruženja. Svi zatvoreni prijelomi smatraju se aseptikom, neinfektivni (neimprimirani). Uz otvorene frakture, postoji povreda cjelovitosti kože. Dimenzije i priroda oštećenja kože razlikuju se od točaka na ogroman defekt mekih tkiva s njihovim razaranjem, dezintegracijom i kontaminacijom. Poseban pogled na otvorene frakture su vatreno oružje. Svi otvoreni prijelomi su primarni zaraženi, t.E. s mikrobnim zagađenjem!
Ovisno o stupnju neslaganja fragmenata kostiju, razlikuju se frakture bez offset i raseljenih. Prijelomi s pomakom mogu se dovršiti kada je razbijena veza između kostih krhka i postoji potpuno neslaganje. Nepotpuni prijelomi Kada se odnos između fragmenata ne prekine, a Kostov objekt je očuvani ili su fragmenti kostiju koji se drže periosteum.
Ovisno o smjeru frakture, uzdužnu, poprečnu, koso, vijčanu, zvijezdu, T-u obliku slova V, V-oblika frakture s pucanjem kostiju.
Ovisno o vrsti kostiju, razlikuju se frakture ravnih, spužvastih i cjevastih kostiju. Ravne kosti uključuju kosti lubanje, oštrice, iliac kosti (oblik zdjelice). Najčešće, s frakturama ravnih kostiju značajnog premještanja fragmenata kostiju, nije. Spužva kosti uključuju kralješke, pete, tranny i druge kosti. Prijelomi spužvastih kosti karakteriziraju kompresija (kompresija) koštanog tkiva i dovode do stiskanja kostiju (smanjenje visine). Cjevasti uključuju kosti koje tvore osnovu udova. Prijelomi cjevastih kosti karakteriziraju izraženo pomicanje. Ovisno o mjestu prijeloma cjevastih kostiju, oni su dijafina (fraktura srednjeg dijela kostiju - dijafize), epiphiseal (prijelom jednog od kraja - epifize, u pravilu, obloženo s kartulažom), metafizar (fraktura dijela kostiju - methyphys između dijafizije i epifize).
Ovisno o broju oštećenih područja (segmenata) udova ili drugih organizma, postoje izolirani (frakture kostiju jednog segmenta), više (fraktura kostiju dva ili više segmenata), kombinirani (frakture kostiju u kombinaciji s traumom kranija , ozljeda abdominalnih organa ili prsa).
Sumnja da je prisutnost frakture u djetetu lako. Najčešće je dijete uzbuđeno, plače. Glavni simptomi fraktura kostiju u djece su izražene boli, oticanje, oticanje, deformacija oštećenog segmenta udova, nemogućnost funkcije (na primjer, nemogućnost pomicanje ruke, korak na nogu). Kvoren (hematom) može se razviti u zoni projekcije prijeloma.
Posebna skupina fraktura u djece predstavljaju prijelomi kompresije kralježnice, koji se javljaju u atipičnim ozljedama, u pravilu, kada padaju na leđa s malom visinom. Luka ovih fraktura je da je njihova dijagnoza u djece teška čak i sa hospitalizacijom u traumatičkim odjelima dječjih bolnica. Painbacks u leđima su beznačajni i potpuno nestaju u prvih 5 - 7 dana. X-ray studija ne dopušta uvijek ispravnu dijagnozu. Poteškoće dijagnoze ove skupine fraktura povezane su s činjenicom da je glavni radiološki znak štete kralješci kao posljedica ozljede u obliku klinaste oblik da su djeca normalna značajka rastućeg kralješka. Trenutno suvremene metode zračenja dijagnostike postaju sve važnije u dijagnostici prijeloma kompresije kralješka - računalne i magnetske rezonance tomografije.
Frakture kostiju Zelvi pripadaju teškom oštećenju i manifestiraju se izrečene boli, nemogućnost da se na noge, oteklina i deformacije u području zdjelice, ponekad ubijaju (škripanje, škripanje) fragmenata kostiju prilikom vožnje s nogama.
Prva pomoć
Prva pomoć za prijelome udova je imobilizirati, oštećeni segment uz pomoć podnesenih sredstava (ploča, štapića i drugih sličnih objekata), koji su fiksirani za zavoj, rupčić, šal, komad tkanine i t.Ns. U ovom slučaju, potrebno je imobilizirati ne samo oštećeno područje, već i dva susjedna zgloba.. Na primjer: Kada frakture kostiju podlaktice, potrebno je riješiti oštećeni segment udova i zglobova raysascas i lakat, tijekom prijeloma kostiju nogu - oštećeni segment udova zajedno s koljenom i zglobovi gležnja.
Da bi se uklonio bolan sindroma, zahvaćena se može dati anestetik na temelju paracetamola ili ibuprofena. Trebalo bi ga pokušati smiriti dijete, prije svega, sa svojim mirnim ponašanjem. Zatim nazovite
Oštećeni dio kože oslobođen je odjeće (ruke onoga koji je pomogao pomoći mora se oprati ili tretirati s alkoholnim otopinom). U arterijskom krvarenju (svijetlo crvena krv teče preko pulsirajućeg mlaza) potrebno je pritisnuti krvarenje iznad mjesta krvarenja - gdje nema velikih mišićnih masa, gdje arterie nije jako duboka i može se pričvrstiti na kost, Na primjer, za arteriju ramena - u laktu. U venskom krvaru (krv tamne boje se prelijeva kontinuirano i ravnomjerno, ne pulsira) potrebno je pritisnuti krvarenje ispod mjesta krvarenja i pričvrstiti oštećeni ekstremitet u podignutom položaju.
Ako krvarenje ne zaustavi, zatvorite ranu s velikim komadom gaze, čisti pelena, ručnik, higijenska brtva (stezanje rane treba provjeriti dok liječnik ne stigne).
Ako ne postoji krvarenje s prijelom, tada treba ukloniti prljavštinu, bilje, zemljište s površine kože. Rana se može ispirati ispod mlaza tekuće vode ili izlijevanje vodikovog peroksida (dobivena pjena mora se ukloniti iz rubova rane sa sterilnim ubrusom marlevarinom). Sljedeće na ranu treba nametnuti sterilni suhi zavoj. Otvoreni fraktura je indikacija za cijepljenje protiv tetanusa (ako prethodno nije provedeno ili isteklo od posljednje reranofinacije), što treba učiniti u ozljedi ili bolnici.
Prva pomoć u padu s visine je imobilizirati kralježnicu i zdjelu, koja se često oštećuju. Žrtva se mora staviti na čvrstu glatku površinu - štit, ploče, tvrde nožice i t.D. Sumnjajući se za prijelom kostiju zdjelice u naseljenim područjima nogu, valjak se uklapa. Sve to dovodi do opuštanja mišića i sprječava sekundarno pomicanje fragmenata kostiju.
Ako dijete ima oštećenu ruku i može se samostalno preseliti da ide u dječju traumatičku točku, koja je, u pravilu, s klinikom i bolnicom svake djece.
Ako dijete ima ozlijeđenu nogu, kosti kralježnice ili zdjelice, a onda se ne može samostalno kretati. U tim slučajevima, preporučljivo je pozvati pomoć hitne pomoći, koja će dostaviti zahvaćeno dijete na posvojiteljski odjel za bolnicu.
Hospitalizacija u bolnici provodi se u slučajevima koštanih fraktura s pomakom koji zahtijevaju reposcrions (fragmente fragmenata) ili operacije, kao i frakture kralježnice i zdjelice.
Dijagnoza fraktura kosti kod djece provodi se u trkaćima ili primanja odjela dječjih bolnica po traumatolozima ili kirurzima. Od velike važnosti za pravilnu formulaciju dijagnoze ima liječnički pregled, anketa roditelja, svjedoka ili dijete o okolnostima ozljede. Definitivno voditi rendgen. Također često (pogotovo kada se sumnja na lomčinkog loma) proizvode računalo ili magnetsku rezonancu tomografiju. U slučaju kombinirane ozljede dijagnosticiranja stanja unutarnjih organa, provode se ultrazvučne studije (ultrazvuk), krvni testovi, urin i t.Ns.
Liječenje
U vezi s prilično brzom borom kostiju u djece, osobito mlađi od 7 godina, vodeća metoda liječenja fraktura je konzervativna. Prijelomi bez premještanja fragmenta kostiju se tretiraju impozantnim trakama gipsa (opcija za gypsum zavoj, koji ne pokrivaju cijeli obod udova, već samo dio njega). U pravilu, frakture kostiju bez raseljavanja tretiraju se ambulantni i ne zahtijevaju hospitalizaciju. Razdvojeno liječenje se provodi pod kontrolom traumatologa. Učestalost posjeta liječniku pod normalnim tijelom vatre lom je 1 put u 5 - 7 dana. Kriterij za pravilno superimirani gipsani zavoj je element boli, nema oštećenja osjetljivosti i pokreta u prstima četke ili stopala.
Kada se frakture s raseljavanjem, s teškim konvolverom, provode se unutarnji frakture, operacija pod općom anestezijom - zatvorena premjena fragmenata kostiju s naknadnim nametanjem gipsanog zavoja. Trajanje kirurške manipulacije - nekoliko minuta. Međutim, ponašanje anestezije ne dopušta odmah osloboditi dijete kući. Žrtva treba ostaviti u bolnici nekoliko dana pod nadzorom liječnika.
S nestabilnim frakturama za prevenciju sekundarnog premještanja fragmenata kostiju, često se koristi probosite fiksacija s metalnim igalima za pletenje, t.E. Fragmenti kostiju fiksirani s pletenje iglice i dodatno gipsani zavoj. U pravilu, metoda premještanja i popravljanja liječnika određuje prije manipulacije. Prilikom fiksiranja područja prijeloma s pletenje iglice, ostavljajući i svjetlucanjem žbica iz udova su potrebni, takva metoda osigurava pouzdanu fiksiranje prijeloma i nakon 3 do 5 dana dijete se može ispustiti na ambulantno liječenje.
U dječjoj traumatologiji, metoda stalnog skeletnog istezanja je naširoko koristi, koja se najčešće koristi u frakturama donjih ekstremiteta i je da provede igle kroz kost pete ili tibia kosti (donje kosti noge) i ekstrakciju Ud teretom za vrijeme bitke od prijeloma. Ova metoda je jednostavna i učinkovita, ali zahtijeva bolničko liječenje i trajno promatranje od strane liječnika do punog prijeloma.
Razdoblje oporavka
Rokovi za bitku prijelomi u djece ovise o dobi pacijenta, lokaciji i prirodi prijeloma. U prosjeku, frakture gornjeg ekstremiteta raste na vrijeme od 1 do 1,5 mjeseca, frakture kosti donjeg ekstremiteta - od 1,5 do 2,5 mjeseca od trenutka ozljede, prijelomi kostiju zdjelice - od 2 do 3 mjeseca. Liječenje i rehabilitacija prijeloma kompresije kralježnice ovise o dobi djeteta i mogu trajati do 1 godine.
Od posebne važnosti za lomljenje u djece ima racionalnu hranu. U tom smislu, preporučljivo je uključiti u režim liječenja vitamina i mineralnih kompleksa koji sadrže sve skupine vitamina i kalcija.
Uz teške otvorene frakture komplicirane cirkulacijskim poremećajem, liječenje kisikom pod povećanim tlakom u barokamerima je hiperbarična metoda oksigenacije (koristi se za sprječavanje infekcije i doprinosi aktivaciji metaboličkih procesa u tijelu).
Tretman oporavka (rehabilitacija) počinje u bolnici, a zatim se nastavlja u ambulantnim uvjetima. S teškim ozljedama, praćenom izraženom kršenjem funkcije oštećenog segmenta, liječenje se provodi u rehabilitacijskim centrima, kao i tretman sanatorij-resort.
Razdoblje aktivnog oporavka počinje nakon uklanjanja gipsane imobilizacije ili drugih vrsta fiksacije. Njegova je svrha razviti pokrete u susjednim zglobovima, jačanju mišića, obnavljanju potpornih sposobnosti ozlijeđenog udova, itd. Tretmani za oporavak tretmani uključuju medicinsku fizičku kulturu (LFC), masažu, fizioterapiju, bazen. Fizioterapija i masaža provode tečajevi 10 - 12 sesija i doprinosi poboljšanoj krvnoj mikrocirkulaciji i limfe u oštećenom području, obnovu mišićne funkcije i zglobova.
Komplikacije fraktura
U slučaju složenih prijeloma, izraženo kršenje funkcije oštećenog udova, sindroma boli. Otvoreni frakture često su popraćeni cirkulacijskim poremećajima. Posljedice nedijagnosticiranih kompresijskih prijeloma kralježnice u djece dovode do razvoja omladinskog osteochondroze - distrofičnog (povezanog tkivnog poremećaja) kralježnice, u kojem su pogođeni intervertebralni diskovi, koji je popraćen njihovom deformacijom, promjenom visine, stratifikacija. Također takvi frakture mogu dovesti do deformacija kralježnice, poremećaja držanja i sindrom otpornih bolova. Frakture kostiju zdjelice mogu biti popraćene oštećenjem šupljih organa, na primjer, mjehura.
