Glavne manifestacije ascitesa

Normalno u abdominalnoj šupljini sadrži malu količinu prozirne tekućine. S raznim bolestima u trbuhu, tekućina se nakuplja. Klinički ascites manifestira se značajno povećanjem trbuha u volumenu.

Sadržaj

Koncept asceta

Normalno u abdominalnoj šupljini postoji vrlo mala količina prozirne tekućine koja osigurava «skliznuti» Peritonealne letke koje slušaju unutarnje organe i ograničavaju samu abdominalnu šupljinu. S različitim bolestima moguće je izgledati različite vrste abdominalnih tekućina. Može biti krv s unutar-abdominalnim krvarenjem zbog traumatske štete na unutarnjim organima, ginekološkim bolestima (ruptura jajnih cista, ektopične trudnoće); Gnojnu upalna tekućina, kao posljedica akutne upale peritoneuma u akutnom upalu slijepog crijeva, kolecinitisa, crijevne opstrukcije, ulkusa uzoraka želuca, itd. U takvim kliničkim situacijama, broj sadržaja obično ne prelazi 2-3 litre i stoga se vizualno povećava trbuh praktički ne fiksira s primarnim ispitivanjem pacijenta. Prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini određena je pomoću posebnih tehnika udaraljki i palpacije, kao i s instrumentalnim pregledom (ultrazvuk, laparoskopija).

Formiranje ascitnog sindroma, to jest, patološka akumulacija tekućine iz malog volumena na nekoliko desetaka litara, obično se događa mnogo sporije. Razlog za njegovo pojavljivanje je brojne bolesti koje ponekad imaju potpuno različite zakone razvoja.

Glavni razlozi za razvoj ascitesa

Bolesti komplicirane kroničnim progresivnim dekompenzacijom funkcije crpke. Ovdje su posljedice prethodno pretrpljene (prenesene) infarkt miokarda, kongenitalne i stečene zaklopke ventila, neuspjeh srčanog mišića na pozadini akutne ili kronične upalne, toksične lezije (miokarditis), teške bolesti dišnog sustava, u kojoj Pravi srčani odjeli prisiljeni su prevladati otpor zbog hipertenzije u malom krugu cirkulacije. U svim takvim kliničkim situacijama, odljev venske krvi iz jetre u srce je ometan, što, u konačnici dovodi do porasta tekućeg dijela u trbušnoj šupljini. Vrlo često, ovi pacijenti definiraju znakove anasarka - akumulaciju iste tekućine u srčanoj košulji, pleuralne šupljine, praćene teškom otiskom mekih tkiva.

Onkološke bolesti različitih lokacija, uključujući abdominalne organe, češće u stupnju terminala. Zbog opsežnog širenja tumorskih stanica na limfnom sustavu, koji određuje traženi volumen odljeva tekućine iz trbušne šupljine, funkcija odvodnje limfotocka postaje insolventna. Osim toga, često u takvim bolesnicima postoji specifična lezija tkiva jetre s metastazama, koje također favorizira akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini. Treba napomenuti da se udaljene metastaze u jetri mogu pojaviti tijekom lokalizacije malignog tumora daleko izvan trbušne šupljine (rak pluća, mliječne žlijezde, melanoma kože, itd.). Od velike važnosti je oštro izraženo neuspjeh proteina na pozadini kaheksije.

Terminalna faza kroničnog zatajenja bubrega uzrokovana različitim prirođenim i stečenim bolestima (policistična, hipoplazija; tumori, tuberkuloza, urolitizaza, pilonefritis, glomerulonefritis itd.) Bubrezi i njihovo otrovno oštećenje (trovanje soli teških metala, octena kiselina, komplikacija transfuzije krvi, itd.).

Akutne i kronične bolesti jetre uzrokovane njegovom virusnom ili toksičnom lezijom (hepatitis, ciroza).

«Drugi» Rijetko se nailazi na kliničke situacije (ozljede trupa debla, malformacije limfnog sustava, limfogranulomatoza, amiloidoza, mesothelioma peritoneum).

Simptomi ascitesa

Izgled ascitesa u pacijentu koji pati od bolesti jetre uvijek je nepovoljan znak. Ova vrsta komplikacija značajno pogoršava prognozu. Sindrom asketisa može se pojaviti i napredovati prilično brzo, a može se manifestirati s neprimjetno s mnogo sporijim tempom njegovog razvoja. Ovisno o količini tekućine u trbušnoj šupljini i protoku protoka sindroma, ascites se klasificiraju na sljedeći način.

Ako je količina tekućine mala (do 2-3 l) i određuje se samo s instrumentalnom (najčešće ultrazvučnom ili laparoskopskom) studijom, kao i ciljani medicinski pregled, ascites se nazivaju mali. Prisutnost male količine sterilne tekućine u želucu obično nije popraćena simptomima.

Ako je količina tekućine veća, promjene konfiguracije trbuha («frogychy», «rastopljen», «krug»), ali ne postoji oštro istezanje tkanina prednjeg trbušnog zida, a nema znakova poteškoća u turneji dijafragme, tada se takvo ascites klasificiraju kao medij.

Uz još veću akumulaciju (do 20-30 litara ili više), tekućina želuca postaje ogromna, što otežava potezanje pacijenta, respiratornih pokreta, čini ga prisilno mjesto na strani tijekom spavanja, kako bi se olakšalo stanje. Ovo stanje se smatra velikim ascetom.

Ovisno o promjeni u količini sadržaja u trbuhu, koji se mogu varirati u različitim fazama ciroze jetre, ascites se podijeli na prolazni, nepokretni i otporni.

Prolazni poziv ascites, koji se često kombiniraju «Malaja» Oblik. Otkriveno je: a) kada je ultrazvuk ili izračunato tomografija, b) tijekom dijagnostičke laparoskopije, c) s usmjerenim fizičkim (udaraljkama, palpacijom) studije pacijenta. Ona nestaje protiv pozadine konzervativnog liječenja provedenog paralelno s poboljšanjem stanja pacijenta Ravnoteža vode u tijelu.

Ako izgled tekućine u želucu nije epizoda, očuvana je određena količina tekućine u trbušnoj šupljini, unatoč adekvatno provedenoj terapiji, takve ascites pripadaju kategoriji stacionarnih.

Ovisno o broju sadržaja u trbušnoj šupljini, ona je podijeljena: