Za pomoć plasmapheresis

sadržaj



Kako očistiti krv


U posljednjih nekoliko godina, globalno klinička praksanaširoko koriste različite metode vantjelesne liječenja krvi za različite bolesti i patoloških stanja koja uključuju tešku toksičnost, nakupljanje patoloških krvnih pripravaka - tvari i podršku za miješajući bolesti.

Možemo razlikovati tri fundamentalno različitaSmjer u pročišćavanju krvlju hemodijaliza (koristeći membrane s određenim propusnost) hemosorption (perfuzijske krvi kroz sorbenti - aktivni ugljik, smole) plazmatsitaferez u kojoj se pod utjecajem gravitacijske sile (sedimentacije, centrifugiranje) cijele krvi stratificirani u komponente (na promjenom njihove gustoće) i uklonjen. Ovo područje je postao poznat kao gravitacijska operacije krvi.

Među metodama gravitacijske operacije krvnog najvišeširoka upotreba plasmapheresis. Pojam "plazmafereza" (od grčkog "afereze" - brisanje), što ukazuje na proces selektivnog uklanjanja tekućeg dijela krvi (plazme), predložio je 1914. J. Abel, koristite ovaj postupak u eksperimentalnom razvoju umjetnog bubrega u pasa. Ideja o kliničkoj upotrebi plasmapheresis, pokrenut u 1925 N. Mikhailovsky, temelji se na mogućnosti eliminacije (uklanjanje) iz tijela zajedno s plazma viška fizioloških i patoloških proizvoda.

Još jedan fundamentalni aspekt je zamjena udaljenog plazme ili uvođenje punopravni donatora nedostatak krvnih pripravaka.

Postupak "plazmafereza" i njegov mehanizam terapijskog djelovanja


Trenutno nekoliko metoda razdvajanja krvi u komponenti od strane gravitacije.

Najjednostavniji način za plasmapheresisTo je obična krv sedimentacije u bočicama koje sadrže antikoagulans (heparin, natrijev citrat, sprečava razvoj zgrušavanja krvi u njoj brane). U roku od 2-3 sata nakon naseljavanja stanica u obliku dva sloja: gornji - plazma, niže - crvenih krvnih stanica. Plazma je uklonjena, a stanice su se vratili u protoku krvi u pacijenta. Metoda se zove ručni plasmapheresis; postupak traje puno vremena, količina uklonjenog plazmi je mala. Koristi se kod bolesti krvi (paraproteinemic leukemija), kada je stopa eritrocita sedimentacija je visoka.

Povremeni plazmafereza korištenjaplastikatnyh kontejneri i hlađeni centrifuge proširila mogućnost primjene metode za terapeutske svrhe. jednostavna metoda, jednostavan za korištenje, ne zahtijeva skupu opremu, lako se tolerira od strane pacijenata, različite minimalnim brojem komplikacija, nuspojava. To je najviše obećava svih metoda plazmasferama koriste najčešće.

Postupak je kao što slijedi. Točkasta lakatni Beč, a slabo izražen subklavijsko venska kateterizacija sustav Vienna (po Seldinger tehnikom). Krv ulazi kapacitet plastikatny spremnika od 500 ml, koja je pomiješana s antikoagulansima. Nakon punjenja s vrećicom krvi je odvojen od igle (ili kateter), umjesto da se pridruži bočicu gubitka krvi nadoknadivog rješenja, daju se u istom infuziju venu. Vrećica u ovom trenutku se centrifugira u centrifugi hladi (15-30 min na 2500- 3000 okr / min), nakon čega je uklonjena iz plazme (300-350 ml). Preostali Stanična masa je razrijeđena fiziološkom otopinom (100-150 ml) i ponovno kroz isto igle (ili katetera) nakon isključivanja bočicu s povrativi otopine se injektira u krvotok pacijenta. Ovaj postupak se provodi od 1 do 4 puta po sjednici, ovisno o mnogim čimbenicima (bolesti, pacijent, početna laboratorij krvi i druge modifikacije.). Sjednice se održavaju u 1-3 dana tijekom liječenja je 1-5 sjednice, trajanje sesije 1.2-3 sata.

Može se primijetiti da su pacijenti zabrinuti,zabrinut samo tijekom prve sjednice, te naknadnim postupcima plazmasferama, osobito s pojavom klinički učinak, smireno i sa željom.

U 60 skupina znanstvenika iz Nacionalnog instituta(USA) je stvorio poseban separator krvi (plasmapheresis stroj). Centrifugiranjem javlja razdvajanje u rotor-cup, na njegovim različitim oblicima. Krv plastikatnye kroz cjevasto linije preko peristaltičke pumpe hranjeni u dubinu, rotor rotira velikom brzinom, a krv se odvaja u plazmi i staničnih elemenata (trombociti, trombociti, eritrociti, leukociti). Tada (opet pomoću pumpe) krvni frakcija iz rotora ukloni, stanice se vrate se u pacijenta.

Separatori može raditi u kontinuiranom modu,(Krv ispunjava čašu, centrifugira i ukloniti nakon zaustavljanja). Automatska metoda omogućuje izvođenje intenzivno plasmapheresis s uklanjanjem veće količine plazme (do 3-4 litara po sjednici).

Krvnoj plazmi stalno cirkulirajućih antitijelaImunološki kompleksi, različiti stanični metabolizam proizvodi (može se ukloniti iz tijela, srednji - važni su za normalno funkcioniranje različitih stanica i tkiva), sastavnim dijelovima uništenih starih i neispravnih stanica koje luče svoje enzime, lokalnih hormona, peptida i drugih tvari, među kojima se nalaze proizvodi s toksičnim učincima: bilirubin, žučne kiseline, endotoksini, kinina, tripsin, serotonin, itd; normalnom procesu probave stalno pojavljuje i izlučivanje staničnih supstrata i proizvoda metabolizam organizma .. Ovaj proces je prekinut u patologiji čišćenja organa (jetra, bubrezi, slezena, pluća), fagocit defekata - makrofagalne sustava, kao i na razvoj i formiranje višak proizvoda koje treba ukloniti.

To je najizraženije u imunim kompleksimapatologija (jer se temelji na štetan učinak na tkivo cirkulirajućih imunih kompleksa), s masivnim opeklina (kada u krvotok uđe veliki broj otrovnih tvari iz oštećenih tkiva), akutne infekcije, hemolitičke procesa (gdje krvne stanice su uništene), zračenja i citostaticima bolesti. Uključivanje plasmapheresis u složenoj terapiji ove patologije omogućuje dobivanje vrlo učinkovite rezultate liječenja, te u nekim slučajevima je čak potrebno spasiti život pacijenta.

Mehanizam djelovanja terapijskog Plazmaferezasvestranost. Prije svega, izravna uklanjanje zajedno sa plazmom toksičnih tvari iz krvi u krevet pacijenta, bakterijske tijela i njihovi toksini paraproteins, cryoglobulins, produkti raspadanja tkiva uništeno krvnih stanica u cirkulaciji komplekse antigen - antitijelo, nadopuniti komponente, stanica ubojica, lizosomalne enzime, kinine i drugi čimbenici koji određuju patološki proces.

Nakon plazmafereza uključen obschestimulyatsionnoeGubitak učinak u krvi (u antici bio viđen od strane liječnika: flebotomija s određenim učinkom koji se koristi u liječenju raznih bolesti), oslobađa nespecifičnog obrambenog sustava, poboljšava mikrocirkulaciju u svim parenhima organa, smanjena zagušenja u kapilarama i arteriola, poboljšava disanje tkiva, mijenja osmolarnost i onkotskog tlaka plazma - tu je stanjivanje krvi (hemodilucije) od plazme iz tkiva.

Zajedno s plazma ukloni tvarapsorbiran na površini crvenih krvnih stanica, poboljšava životnih stanica, povećava njihova funkcionalna aktivnost se oporavlja u interakciju s drugim stanicama, te regulacijski faktori.

U kliničkoj praksi, otrovne uvjetipomoću plasmapheresis postigao brzi detoksikacija: smanjenje groznice, smanjuje ili nestaje slabost, znojenje, mučnina, povraćanje, astenija, proljev, apetit se vraća. U bronhijalne astme - subjektivno poboljšanje zdravlja, nestanak ili smanjenje učestalosti napada astme, povećana bronhijalne permeabilnosti, osjetljivost na bronhodilatatora, otpust, moguće je smanjiti dozu lijekova, uključujući i hormonska sredstva, ne samo da se smanji dozu, ali u nekim slučajevima, da napuste svoje prijava. Kod kroničnog bronhitisa, zatajenje dišnog sustava smanjeni dispneju, znakove upale, s teškom ispljuvak poboljšanju otpada, smanjiti učestalost i ozbiljnost kašalj, povećana tjelesna aktivnost, poboljšava cjelokupno zdravlje. Kao iu slučaju astme, bronhodilatatori osjetljivost je obnovljena, čime količinu droge iz dna. Otpust - za 1 - 1,5 godina.

Upotreba Plazmafereza u liječenju raznih bolesti


Za pomoć plasmapheresisUklanjanje plazme se koristi u terapijibolesti, od kojih je patogeneza je od velike važnosti u akumulaciji nenormalnih plazma dio proizvoda, imunoloških kompleksa, toksina, egzogeni i endogeni proteinskih struktura.

Trenutno, postoji oko 50 takvihbolesti: multipli mijelom, makroglobulinemije Valdenstrema, sklerozirajući limfotsitomy, akutna leukemija, kronična mijelogena leukemija, i limfocitna leukemija, autoimuna hemolitička anemija, hapten agranuliotsitoz, Henoch bolest - purpura, sistemski eritematozni lupus, alergije na lijekove, reumatoidni artritis, Goodpasture-ov sindrom, multiplu sklerozu, kronični glomerulonefritis i pijelonefritis, kronično zatajenje bubrega, astme, upala, stafilokokni uništavanje pluća, kronična opstruktivna-gnojni bronhitis s zatajenja srca i drugih.

Plasmapheresis je propisan u bolesnika sOtpornost na konvencionalnu terapiju, lijekove netolerancije, razvoju komplikacija od lijekova koji se koriste u akutnoj fazi bolesti (kako bi se prekinuo progresiju bolesti i smanjenja štetnih utjecaja patogenim agensima). Plazmafereza - nespecifični postupak za liječenje, što povećava učinkovitost liječenja u kombinaciji s drugim terapeutskim mjerama.

Kontraindikacije za plasmapheresis: teške anemije, bubrežnih, jetri i plućne bolesti srca.

Učestalost i priroda komplikacija tijekom plasmapheresisOna ovisi o naravi osnovne bolesti, njezine komplikacije komorbiditet. Prilikom uklanjanja velike količine plazme iskakanje hipotenzije (snižavanja krvnog tlaka) i alergijske reakcije (kada je daljinski plazma zamijenjen s donatorom). Ostale komplikacije sa pravilnu provedbu postupka su vrlo rijetke i nemaju posebno značenje. U tom pogledu, najbolji rezultati se dobivaju s postupkom korištenja mahove Plazmafereza kontejnera.

Ostavite odgovor